金超 江苏省第二中医院肛肠科
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
多发群体：
腹部手术或腹内炎症患者
常见病因：
肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等
常见症状：
腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等活动
肠梗阻的症状
1、腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛
2、呕吐肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，叶出物多为胃内容物
3、腹胀是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关
4、便秘和停止排气完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失
肠梗阻的治疗
1、胃肠减压
一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。应用胃肠减压12小时后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。
2、抗生素的应用
单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应使用。
3、水与电解质的补充
通过肠梗阻部位及时间长短的检查，可以化验出人体内水与电解质的平衡状况。因为呕吐的症状及肠胃黏膜失去的液体与细胞的外液体相似，所以给患者补充的液体会以等渗液为主。对于脱水严重的病人来说，需要对其进行血压的测量，以及葡萄营养液的输入，加深人体的电解质与水的平衡。
4、非手术治疗除上述各项治疗外尚可加用下列措施
油类，可用石蜡油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重，体质较弱者。
麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。
针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。
5、手术治疗
若腹痛加重，呕吐未止，白细胞增高，体温也增高时，则必须要进行手术治疗。观察的时间不宜超过四十八小时，以免发生肠绞窄坏死。
预防
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。
1.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。
3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染
4.早期发现和治疗肠道肿瘤。
5.腹部手术后早期活动。
肠梗阻不是大病，只要及时就医，遵照医生的嘱咐，就能化险为夷。同时在肠梗阻发生时，需要禁食、禁水，以免造成胃肠道的负担。对于肠胃不好的人来讲，就要控制饮食，禁忌辛辣食物。这样在引发肠梗阻时病变也会减少到最低。
