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肠梗阻的原因和危害?

作者:essmw   来源:   时间:2024-01-26 06:31:00

肠梗阻是外科的急腹症之一,绞榨性肠梗阻如不及时解除,一旦出现肠梗阻状况,影响到血液供应,就会出现坏死、穿孔,严重情况下危及生命。

按发生的基本原理,肠梗阻可以分为3类:1、机械性肠梗阻:肠腔堵塞(肠道肿瘤堵塞肠腔、肠腔内粪便、寄生虫团、误吞异物)、肠管受压(肠腔外压迫如腹部肿瘤、囊肿压迫肠管)、肠壁病变(原发性肠肿瘤、克罗恩病、肠结核等);2、动力性肠梗阻:包括麻痹性肠梗阻(因动力不足导致肠蠕动功能障碍)、痉挛性肠梗阻;3、血运性肠梗阻:由于肠系膜血管拴塞或血栓形成,肠管血运障碍,继而发生肠麻痹。临床上最多见的肠梗阻原因是肠粘连、肠道肿瘤。

急性肠梗阻的主要症状表现有哪些呢?答:急性肠梗阻的主要症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气、排便。腹痛:多为阵发性绞痛,发作时伴有肠鸣。可见到肠型、肠蠕动。如腹痛的间歇期缩短,成为剧烈的持续性腹痛,有可能是较窄性肠梗阻的表现;呕吐:早期呈发射性呕吐,吐出物为食物和胃液。而后,呕吐随梗阻的部位有所不同。高位梗阻呕吐频繁,吐出物为胃及十二指肠内容物(食物、胃酸、胆汁)。低位梗阻呕吐出现迟而少,突出物为粪样;腹胀:高位梗阻腹胀不明显,低位梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀明显,遍及全腹;停止肛门排气;排便:完全性肠梗阻后,患者多不再排气排便。早期或高位梗阻,可有少量排气排便。较窄时,排除血便。

肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。不论采用非手术治疗或手术治疗,均需应用的基本处理,也就是基础治疗,胃肠减压:吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环。纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡:输液所需容量和种类根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重,并结合血液生化、血气检测结果而定。防治感染和中毒:应用抗肠道细菌,包括抗厌氧菌的抗生素。

各种绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻,非手术治疗无效的患者,适应手术治疗。有时因术前肠梗阻的原因未完全明确,临床上统称为剖腹探查。肠梗阻的治疗,除了明确有肠绞窄外,一般先采用非手术的方法治疗,如果能缓解,必须进一步检查,明确肠梗阻的原因,再做进一步的治疗,如发现为肠道肿瘤,宜行手术治疗,去除病因。如果非手术治疗不能缓解,要根据患者的症状、体征,决定手术治疗还是继续非手术治疗。非手术治疗期间,要定时评估病情,如病情进展,宜行手术治疗,如病情较轻,但长时间不缓解,也需手术治疗,以免发生肠道坏死穿孔。


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