短短5分钟
连续吐血4、5次
每次吐血量300-400毫升
总失血量约在2000毫升左右
占了全身血量的1/3
……
这些数据看得
是不是就毛骨悚然
近日
福建中医药大学附属第三人民医院
就紧急抢救了这样一个患者
吐血不止生命垂危
冬夜里的病房，住院患者多数都已安静入睡。
突然，因吐血从急诊科收治到脾胃肝胆科病房的一位年近70的独身老翁开始不断口吐大量鲜血，短短5分钟，连续吐了4、5次，每次吐血量都有300-400毫升，总失血量估计在2000毫升左右、占了全身血量的1/3！
“头偏一侧，防止误吸！上心电监护、中心吸氧、备吸痰！开通静脉通路、上止血泵、急查血常规！”。当班的黄倩医生和护士互相配合，迅速将患者头偏一侧，指导护工床头抬高、帮助患者肩膀下垫高枕，迅速施行抢救。
很快，病人出现了意识模糊、全身湿冷，心电监护仪器上显示患者血压已经掉到70/44mmHg，心率120次/分，患者出现失血性休克！
黄倩医生第一时间联系麻醉科、内镜室、重症监护室等组织多学科开展会诊，同时联系检验科、输血科申请紧急输血治疗，并立刻将病情汇报上级。很快，数名医生火速到达抢救现场。
几枚夹子救了一命
目前，内科药物治疗效果不佳，出血量太大，随时可能出现心脏骤停！最佳治疗方案是紧急行内镜下止血术。
但患者血红蛋白此时已严重低于正常值，面临着全身缺氧的危险，全麻风险极高，患者可能面临心、脑、肾等多个重要脏器功能障碍等严重并发症。
且患者现下孤身一人、举目无亲，手术和麻醉同意书无人签字。
秉承生命至上原则，医院为患者开通绿色通道，输血科筹备悬浮红细胞，为患者边输血、边行内镜下止血术。
在麻醉科的保驾护航下，手术室内，脾胃病科宁鲁峰主治医师凭借精湛的内镜技术和强大的心理素质，临危不乱，准确判断出血位置，考虑患者为凶险的“杜氏溃疡”，立即予止血夹夹闭出血灶，喷涌如注的“趵突泉”终于被几枚钛夹牢牢地封住了。
出血止住了，患者的命救回来了！
“杜氏溃疡”到底是什么？
杜氏溃疡（Dieulafoy）又称横径动脉出血、黏膜下血管畸形，死亡率高，病情凶险，是一种特殊的胃部溃疡，这种疾病的发病原因目前尚不清楚，尚无明显诱因。
一般的消化道出血都是静脉出血，而杜氏溃疡的出血，是黏膜下的一种横径动脉的出血。
脾胃病科主任邵岩峰表示，杜氏溃疡的治疗包括内镜下治疗、血管介入治疗、外科治疗等，随着治疗手段的进步，目前杜氏溃疡的死亡率已经从原来的80%下降到了现在的20%以下。
诱发胃出血的原因很多，工作劳累、饮食不规律、大量饮酒、外伤撞击等，都容易导致胃出血。
临床上比较常见的有胃溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤、胃癌，以及杜氏溃疡。一旦发生出血了需要立即到最近的医院就诊，或拨打120急救电话，万不可掉以轻心。
在等待救援的过程中
也应该做到以下几点
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●对于发生消化道大出血的病人，应立即停止进食，以免加重出血。
●不可腹部热敷，防止胃肠充血，加重出血。
●在等待救援期间，可先平卧，头低脚高，在脚部垫枕头，以利于下肢血液回流到心脏，保证大脑血供。
●呕血时，将病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息，同时注意做好保暖。
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