极目新闻记者 晏雯
通讯员 胡梦 文娜
摄影记者 王永胜
便便可以治病救人？没错！将健康人群便便中的菌群移植到患者肠道内，不仅能治疗肠道疾病，还能打败耐药的超级细菌，甚至对肠道以外如脑部神经疾病、代谢性疾病等有意想不到的效果。
粪菌移植究竟是一种什么样的技术？粪菌移植可以治疗哪些疾病？日前，极目新闻特邀湖北省中医院光谷院区脾胃病科(消化内科)主任胡运莲教授做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，与广大市民聊聊粪菌移植的那些事儿。
【专家名片】
姓名：胡运莲
职务职称：湖北省中医院光谷院区脾胃病科(消化内科)主任；现任中华中医药学会脾胃病分会常务委员；中国中西结合学会消化系统疾病委员会委员、脾胃学说应用与创新专家委员会副主任委员；湖北省中西结合消化专业委员会副主任委员、候任主任委员；湖北中医师协会治未病专业委员会主任委员。1997年1月-2000年1月师承全国第二批名老中医药专家程丽芳教授，2018年师承国医大师梅国强教授。
擅长：中西医结合方法诊治口腔溃疡、口臭、食管炎、萎缩性胃炎及癌前病变、幽门螺杆菌感染、消化不良、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、顽固性腹泻与便秘、肠道菌群失调，熟练运用消化内镜诊治胃肠息肉、早癌及消化道出血等。
坐诊时间：
光谷院区：周一、周三全天；周四上午、周日上午
葛店院区：周五全天
移植的是“菌群”，而非粪便
不久前，胡运莲接诊了一位68岁的糖尿病伴随顽固性腹泻的患者朱阿姨。一天腹泻十几次，让朱阿姨痛苦得连门都不敢出，并且血糖控制也一直不佳。辗转多家医院，口服抗生素、止泻药等均没有太大改善，朱阿姨被诊断为糖尿病胃肠神经病变，这是糖尿病一种很常见的并发症。最终，朱阿姨经过3次粪菌移植，朱阿姨的顽固腹泻不仅止住了，医生们还发现，她的血糖也控制住了，并且胰岛素的用量也大大降低。
胡运莲主任正在接诊患者
“粪菌移植不是简单粗暴地移植‘粪便’，移植的是在GMP级净化实验室(二级生物安全实验室)中反复洗涤、提取后的菌群。”胡运莲主任介绍，粪菌移植也称为肠菌移植，就是将健康人粪便中的菌群整体提取出来，借助胃镜、肠镜、鼻-空肠管、造瘘口、灌肠等方法移植到患者的肠道内，从而改善患者失调的肠道菌群，以重建患者肠道微生态的一种“老药新用”治疗手段。
工作人员正在实验室分离肠道菌群
工作人员正在实验室分离肠道菌群
“我们的标准化肠道菌群分离实验室的建立，得益于国内现代粪菌移植第一人——南京医科大学第二附属医院张发明教授。我们医院从2018年开始，多次派出医护团队去南京学习进修，按照1:1的模式引进设备，于2019年建成实验室，这也是中国菌群移植平台在湖北的首个治疗中心。4年来，已有数百名患者在这里得到最适合的治疗，并从中获益。”
“超级外援”，“影响力”远在肠道之外
“菌群移植，有人说像是万金油什么病都治，实际上只治疗一种病——就是肠道菌群紊乱相关性疾病，这是一类新的疾病分类方法。而肠道菌群的‘影响力’远在肠道之外，绝不仅仅是我们以为的消化系统问题。”胡运莲介绍，在人体肠道中，肠道菌群数量以百万亿计，发挥着人体免疫调节、营养吸收、菌群屏障、防癌抗癌等作用。“因此，当肠道，我们进行粪菌移植时，就好比给菌群紊乱的肠道，引入了一整支精锐部队的‘超级外援’，或是移植了一整片郁郁葱葱的森林，从而调节恢复整个肠道的微生态系统。”
胡运莲主任正在给患者做治疗
目前比较一致的研究表明，粪菌移植主要适合：伪膜性肠炎(艰难梭菌感染)、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性功能性腹泻与便秘、糖尿病、肥胖、自闭症、过敏性疾病、抗生素耐药、抗肿瘤药物耐药等诸多疾病，具体分为下面7类：
1、抗生素相关性肠炎，如艰难梭菌感染导致的伪膜性肠炎等。艰难梭菌是一种超级细菌，它在长期使用抗生素或免疫力低下的人体内，就会大量繁殖并破坏肠道健康。过去对这种病人的治疗一般使用万古霉素等更为强大的抗生素，但还是会有30%的病人复发。而通过菌群移植，不仅效果更好，而且不易复发。
2、消化系统疾病：如溃疡型结肠炎、克罗恩病，这两个都属于炎症性肠病，这类患者粪菌移植的效果往往较好。
3、消化系统功能性疾病：就是做了胃肠镜，没有发现明显黏膜损害的疾病，主要包括：功能性腹泻、功能性便秘、肠易激综合征等。
4、免疫性疾病：如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、过敏性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘、红斑狼疮等，坚持3次以上的治疗，效果会更好。
5、代谢性疾病：包括糖尿病、肥胖等。临床研究显示，改善患者体内肠道菌群失调，就能调节糖脂代谢，抑制炎症反应，改善代谢紊乱，从而防治糖尿病及其相关并发症。
6、精神神经系统疾病：自闭症、阿尔兹海默症、老年痴呆和焦虑抑郁等。近年来，“脑-肠-菌轴”的学说一直受到医疗界广泛关注，就是肠道和大脑之间一种特殊的交流系统，它能影响人体的情绪、反应和大脑功能等。“比如，焦虑、抑郁的人，很容易出现胃肠道不好；同样，胃肠道疾病的人，也很容易伴有焦虑和抑郁。这类疾病叫脑肠轴互动异常性疾病，也可通过肠菌移植来治疗。”
7、肿瘤：胡运莲主任介绍，不少肿瘤患者在免疫治疗、靶向治疗之后，会出现严重的消化道出血、腹痛、大便稀等肠道反应；还有一些用上免疫或者靶向治疗后一段时间就耐药了；还有放疗后出现放疗性肠炎，像这几类患者，粪菌移植不仅能控制症状，同时，也能让肿瘤治疗取得更好的效果。
汇通中西，联合治疗效果更优
现代医学之父希波克拉底的“一切疾病始于肠道”和中医大家李东垣《脾胃论》“内伤脾胃(消化系统)，百病生焉”有异曲同工之处，都强调肠道在健康中的作用。
胡运莲主任介绍，在我国，中医“借助”粪液治疗疾病早在东晋时期就有记载。我国东晋时期医药学家葛洪所著《肘后备急方》中，详述了使用粪便悬液治疗危重疾病，包括：食物中毒、瘟病和伤寒等。此外，“药圣”李时珍的《本草纲目》详述，新鲜或发酵的粪水可用于治疗伴随高热、中毒、脓肿、痰湿、滞食的“瘟病”或“内热”。
在粪菌移植治疗的临床中，湖北省中医院光谷院区脾胃病科(消化内科)也充分发挥中医药特色，以中医辨证分型开具中药内服，同时加以针刺、耳穴、中药灌肠、中药熏洗、穴位敷贴等特色疗法运用于临床，通过中医药及粪菌移植联合治疗效果更优。
胡运莲主任也呼吁，粪菌移植是一项严谨的医疗技术，粪菌的提取要在实验室中进行标准化的操作，在GMP级别实验室中，所有操作都在智能粪菌分离系统中进行，所有耗材都是一次性的。同时，对于捐赠者的要求也是非常严格，健康合格的粪便可以说是“凤毛麟角”，她希望能有更多身体健康的大学生和青年们，参与到粪菌移植的捐赠中，帮助更多有需要的人。
（来源：极目新闻）
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