肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
肠易激综合征的临床表现
1、腹痛最突出,可发生于任何部位,为局限性或弥漫性,最多见于下腹部,性质多样,程度各异。
便前加剧,便后立轻,冷食后加重,遇热减轻。多在清晨4-5点钟疼痛。是由于肠道动力学改变,缩胆囊素(CCK)使结肠收缩功能增强引起腹痛。
2、腹泻腹泻为慢性间歇性,但亦可为持续性,或与便秘交替出现,大便多呈糊状,有时为稀水状,可带一些黏液,但不含血液。
大便容量较少,病人常在清晨起床后或早餐后排便,有急迫感,多在1h内连续排便3~4次,腹泻多伴有腹痛,排便后腹痛随之减轻或消失。
3、腹胀常与便秘或腹泻相伴,以下午和晚上为重,肛门排气或排便后减轻。
4、便秘多见于女性,以便秘为主者,亦可间或与短期腹泻交替,排便有不尽感,粪便可带较多黏液,早期多为间断性,后期可为持续性,甚至长期依赖泻药。
5、其他症状,40%~80%有精神症状,常有烧心、恶心、早饱等胃肠症状,约1/2伴有尿频、尿急。体征体格检查通常无阳性体征。
有时可扪及有压痛、坚硬的乙状结肠或其他肠袢。
得了肠易激综合征怎么治疗?
利福昔明基本不会被肠道吸收而进入血液;因此,它不容易造成系统性的副作用。此外,当常用抗生素无效时,利福昔明仍能够对75%的肠易激综合征患者起作用。
利福昔明能够在一定程度上降低促炎症细胞因子的水平。它能够降低韦永氏球菌的水平,减少肠聚集性大肠杆菌的依附,以及改变肠杆菌的毒性。能有效治疗腹泻但几乎不改变大肠菌群的组成。
在患者使用利福昔明后,肠道中的乳酸菌含量会有明显的增加。并且,这种增加在停药后仍然保持。这表明了利福昔明对肠道菌群的调节能起到积极的作用。