急性胃炎是胃黏膜一种自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜,甚至胃壁(黏膜下层,肌层、浆膜层)的急性炎症。本病的主要病因有细菌和毒素的感染,理化因素的刺激,肌体应激反应及全身疾病的影响等。根据病因的不同可以分为急性外周性胃炎和急性内周性胃炎(急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎)。临床一般以急性单纯性胃炎为多见。
常有饮食不当,酗酒、服刺激性药物等诱因。随后出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎,出现脐固疼痛、腹泻、发热、失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。
因此,应询问病人疼痛部位、性质、特点,伴随症状,有何诱因。体验发现上腹部及脐周压痛,肠鸣音亢进,偶可发热,注意有无脱水甚至休克表现。酌情做血常规及急诊胃镜检查。
多数急性起病。症状轻重不一。主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、喛气、恶心、呕吐、严重者呕吐物略带血性。由沙门菌或金葡萄及其毒素致病者,常于进食物数小时或24小时内发病,多伴有腹泻、发热,严重者有脱水、酸中毒或休克等。实验室检查周围血白细胞数增加,中性白细胞增多。X线检查见病变粘膜粗糙、局部压痛、激惹。内镜检查见胃粘膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。
—般根据病史、临床表现和呕吐物及大便化验既可诊断。在必要的情况下进行纤维胃镜检查,有重要的诊断意义。
(责任编辑:徐蓓蓓 实习编辑:吕瑞琼)