(一)疾病特点
1、起病急,上腹部疼痛,常伴有恶心、呕吐及食欲明显下降。
2、如出现肠炎性腹泻,则表明为细菌及其毒素引起的感染性胃炎。
3、严重时可有发热、脱水(眼窝凹陷、颧弓高耸、皮肤干燥、弹性减弱),甚至发生上消化道出血(呕血或黑便)及酸中毒。
4、多有饮食不洁,或服用对胃有刺激性的食品或药物的病史。
5、检查时可有上腹部或脐周轻度压痛,肠鸣音亢进等。
(二)区别要点
1、如腹痛剧烈,要注意和消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎进行区别。
2、如伴有上消化道出血,要注意与消化性溃疡出血、肝硬化食道静脉曲张破裂出血进行区别。
急性单纯性胃炎的治疗:
(1)一般治疗:祛除病因,卧床休息,进清淡流质饮食,多饮水,必要时酌情禁食。
(2)对症治疗:腹痛者可予局部热敷或用解痉剂,如阿托品、普鲁本辛、颠茄片或山莨菪碱等;呕吐频繁者可肌注胃复安,或口服胃复安、吗叮啉等;有时可给予甲氰咪呱,减少胃酸分泌,以减轻粘膜炎症,也可用制酸剂;如果胃糜烂出现上消化道出血者,可针对性地给予冰水洗胃、输血止血、静脉滴注H2受体拮抗剂以及输液扩容纠正休克等处理。
(3)抗生素:一般不用抗生素,但由细菌引起,特别是伴有腹泻者,可口服黄连素、吡哌酸、氟哌酸、庆大霉素等。
(4)纠正水、电解质紊乱:因呕吐、腹泻导致失水及电解质紊乱时,可予口服补液法,重者则静脉输液,可选用平衡盐或5%葡萄糖盐水,并注意补钾,酸中毒者静推5%碳酸氢钠,休克者经补液、制酸效果不佳时,可用升压药。
(实习编辑:陈占利)