原创： DingXiangYiSheng 丁香医生“
贫血在我国人群中总的发生率据估算大约在 10% 左右。其中最常见的贫血类型是营养性贫血中的缺铁性贫血。
这至今仍是世界各国普遍而重要的健康问题，尤其是发展中国家，其高危人群为育龄期女性、婴幼儿和儿童。
根据国内的调查报告，6 月至 6 岁婴幼儿的营养性贫血发病率可达 43%，育龄期女性发病率达 11.39%，而妊娠期女性发病率达 19.28%。
嘴唇发白就是贫血吗？
如果没有在寒冷刺激、饥饿的情况下，持续的皮肤发白的确是最常见的外在表现之一。贫血的本质是人体血液循环中红细胞容量减少，所以在身体上会出现一些表征。
除了嘴唇发白，根据贫血程度不同，在每个人身上表现都会不太相同，出现以下 6 种症状，都有可能是贫血：
❶ 软弱无力，疲乏困倦、活动耐力减退是最常见和最早出现的症状；
❷皮肤黏膜苍白，皮肤黏膜、睑结膜、口唇、甲床苍白是最常见的客观体征。此外，还可有皮肤干燥无光、毛发干枯和过早灰白，以及一些典型的体征，比如匙状甲、牛肉舌、镜面舌等。
❸ 心慌气短、头晕眼花；
❹ 失眠多梦、耳鸣、记忆力减退，手足麻木感觉异常；
❺ 食欲不振，吞咽困难，异食癖；
❻ 其它：伤口愈合缓慢，容易感染，月经失调，水肿等。
「贫血」只查血常规还不够
如果你出现上述可以症状，建议到医院进行检查。可以初步检查获悉是否贫血、贫血的程度以及贫血的原因。
贫血只是症状，找到病因更重要。举例，我们常见的一类贫血原因是红细胞生成减少，比如营养性贫血和再生障碍性贫血。
前者可以通过补充营养解决，而后者则是因为骨髓造血能力出现了问题，需要专门针对性的治疗才能解决。
检查小贴士
对应门诊：
血液科，或妇科/产科、儿科；
常规检查：
血常规
指标解读：
在血常规中，血红蛋白（ HGB ）测值用于判断是否贫血以及贫血程度；贫血性质重点看两个红细胞参数：平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）。
进一步检查：
很多时候，查血常规只是第一步，医生会根据不同的指标特征安排进一步的检查，以便于确认贫血的真正病因。
比如，不均一性小细胞贫血，因多见于缺铁性贫血，需要进一步查血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力。如果铁蛋白减低，则基本可以诊断缺铁性贫血。
但是！还务必要进一步认真查找导致缺铁的原因，比如胃镜肠镜检查、妇科检查等。
这里仅作举例，缺铁性贫血通常 MCV＜80fl（小细胞贫血），RDW-CV＞15%（不均一性贫血）。具体指标判断可由具体科室医生给出诊断。
我国生活在平原地区的人群，贫血的标准是：
6 岁以下儿童，HGB＜110 g/L；
6 岁～65 岁男性，HGB＜120 g/L；
6 岁以上女性及 65 岁以上男性，HGB＜110 g/L；
妊娠期女性，HGB＜100 g/L。
贫血的程度：
轻度贫血，HGB 低于正常下限 -90 g/L；
中度贫血，HGB 89～60 g/L；
重度贫血，HGB 59～30 g/L；
极重度贫血，HGB＜30 g/L。
不是所有贫血，都需要食补
很多人会觉得，如果查出贫血，回家补血补铁就好了。这其实是一个非常错误的认知。
对于贫血的治疗，主要包括两个方面，一是针对病因（原发病）的治疗，二是针对贫血的对症支持治疗。
给大家举个最常见的缺铁性贫血的例子：
首先特别强调去病因治疗。比如痔疮出血导致的缺铁性贫血，一定要治疗痔疮；月经量大导致的缺铁性贫血，应该同时看妇科，协助对月经量大进行诊疗。
其次才是补铁治疗。比如服用铁剂，或者静脉输注铁剂。
日常生活中，要注意避免一些误区：
➊ 不是所有的贫血，都需要食补。反过来说就是，食补不是对所有的贫血都有用。
经过前面的介绍，我们知道能从食补获益的主要就是营养性贫血，包括缺铁性贫血、叶酸或维生素 B12 缺乏所致的巨幼细胞性贫血、混合型营养性贫血等。
除此之外的贫血，正常健康饮食就好。
➋ 食补要「对路」，忌讳滥补。
比如缺铁性贫血食补，日常应注意适当多进食血豆腐（猪血、鸭血、鸡血等均可）、牛羊肉、猪肉瘦肉等，新鲜蔬菜水果搭配食用。
动物性食物中的铁含量不但极高，而且吸收利用率也很高，是食补的最佳选择。
植物性食物，比如菠菜、黑木耳等，铁含量虽然在素食中算高的，但与动物性食物仍有很大差距，而且植物性食物中的铁化学结构不同于动物性食物中的铁，吸收利用率要低很多。
因此，素食不能作为主力。同理，红枣、红豆、红糖水……这些补铁效果都非常一般，只是民间传说与误解而已。
❸ 食补是辅助治疗，不能替代必要的药物治疗。
简单说，不论是普通食物，还是非常昂贵的「保健品」，在治疗疾病方面，与药物的治疗作用相比，都基本没有可比性。
不能迷恋于食补，而放弃必要的药物治疗。
合作专家 王国蓉
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科 副主任医师
科学审核 毛原飞
上海交通大学医学院附属瑞金医院 主治医师
责编 Murphy
图片来源 图虫创意
