网织红细胞：贫血性疾病侦察“兵”
贫血患者在查看检查单时除了需要关注血红蛋白，还需要关注网织红细胞，这是为什么呢？网织红细胞本质是什么呢？
网织红细胞
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质RNA（核糖核酸），经煌焦油蓝等活体染色后形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构沉淀物，故名网织红细胞。正常网织红细胞在血液中的生存期约为48h。网织红细胞进一步成熟，RNA消失成为成熟红细胞。
网织红细胞是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血循环中，只有网织红细胞和成熟红细胞才释入血中。网织红细胞反应的是骨髓的造血潜力。因此，检查外周血中网织红细胞，对于贫血患者具有重要意义。
网织红细胞是怎么检测的呢
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手工计数法：采用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后，使显微镜直接计数或用Miller窥盘法计数，是传统经典的方法，缺点是费时费力且人为误差较大。
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血液分析仪法：将荧光染料对网织红细胞进行染色，结合激光散射法及流式细胞术进行网织红细胞检测。荧光强度与细胞内RNA含量呈正比，根据荧光强度的不同，网织红细胞可分为低荧光强度（LFR）、中荧光强度（MFR）和高荧光强度（HFR），其中MFR和HFR属于未成熟网织红细胞（IFR）。仪器法具有快速简便、重复性好、携带污染率低等优点，是现在检测网织红细胞的主流方法。
网织红细胞计数的临床意义
1. 辅助诊断贫血类型：
网织红细胞百分比和网织红细胞计数增高能说明患者造血功能旺盛，常见于各种增生性贫血如溶血性贫血、急性失血、放化疗后等；当其减低时表明骨髓增生受到抑制，如再障、溶血性贫血再障危象等。
2. 监测贫血治疗效果：
缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血患者在服用药物达到有效治疗后，其网织红细胞可迅速升高，1周左右达到高峰，2周左右开始下降至正常水平。
3. 监测肿瘤患者放疗和化疗：
判断肿瘤患者骨髓造血恢复情况，长期化疗导致Ret亚群发生变化，HFR、MFR减低早于LFR，骨髓恢复时HFR、MFR迅速上升。
4. 骨髓移植：
移植成功后，Ret比WBC提前3~4天增高。HFR增高提示有较多未成熟细胞从骨髓进入外周血，故HFR变化比Ret计数变化更有意义。
由此看来，网织红细胞计数不但是各种贫血病人疾病筛查的必选检验项目，而且是反映骨髓造血功能的有效指标，是各种贫血性疾病的“侦察兵”。
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文\图|周宇阳（检验科）
审核|赵 怡
编辑|齐 晗（宣传科）
