大河报·豫视频记者 林辉
随着各种医学常识的普及，“贫血”这个医学术语广为人知。
那么，我们老百姓常说的贫血就要多补补对吗？到底怎样才算贫血呢？贫血是不是病呢？
大河报·豫视频记者就此专访了郑州大学第一附属医院血液内科副主任医师刘柳博士。
贫血是病吗？
“贫血是病，但贫血不是一种疾病的名称，是一大类疾病的统称，叫贫血性疾病。”刘柳介绍说，绝大多数情况下，贫血是某些遗传或获得性疾病的临床表现之一，几乎各系统和器官疾病均可能表现有贫血，因此，贫血本身极少独立作为疾病的诊断。
贫血也不是“缺血”。刘柳解释说，血液是由血浆和血细胞组成的，而贫血是指血液中红细胞数量减少或血红蛋白浓度下降，而白细胞和血小板的数量并不减少。
贫血的症状都有哪些？
“从外表上看，贫血的患者会出现皮肤黏膜苍白，主要是观察甲床、手掌、睑结膜这些部位。长期贫血的患者皮肤弹性差、毛发干枯。”刘柳说，从自觉症状上说，贫血的最常见和最早出现的症状是疲乏困倦，活动耐力减退。
常见的神经系统症状包括：头晕、头痛、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、思想不集中；
常见的呼吸循环系统症状包括：轻微活动后即感觉乏力、心悸、气短；
消化系统症状有：食欲减退，腹胀，便秘。
此外，巨幼细胞性贫血的患者还会出现舌炎、舌乳头萎缩；缺铁性贫血的患者可能出现异食癖。慢性溶血性贫血常并发慢性胆囊炎、胆结石；泌尿系统症状有：尿色加深、酱油色尿，排尿不适感；女性患者还会出现月经失调，月经量减少等。
哪些人容易贫血？
临床上最常见的贫血类型是缺铁性贫血，常发生于育龄期妇女，育龄期女性如果出现月经量过多，因失血而失铁，久而久之就会出现缺铁性贫血。
其次是，婴幼儿、生长发育期的儿童和青少年，这部分人群的机体处于快速生长的阶段，如果出现造血原料的摄入不足，如婴幼儿辅食添加不合理，青少年挑食、偏食等，也容易出现贫血。
妊娠中晚期的女性，一方面由于胎儿宫内发育的需要，血容量扩增，出现稀释性贫血，另一方面，孕期对铁的需求增加，如果铁摄入不足，也容易出现贫血。
另外，老年人随着机体的衰老，造血系统也会出现某种程度的衰竭，我们叫生理性贫血，但这种贫血往往是轻度的，如果出现中重度的贫血，就属于病理性贫血的范畴，需要及时就诊。
贫血的原因是什么？
营养不良和缺铁只是引起贫血原因的极少一部分。
据刘柳介绍，一般来讲，贫血的病因分为三大类：
1.红细胞生成不足。常见的疾病为再生障碍性贫血、白血病或肿瘤侵犯骨髓、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、肾性贫血、慢性病贫血等。
2.红细胞破坏过多，也就是溶血，这也是一大类疾病，包括：先天性溶血性疾病，遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD缺乏症、地中海贫血等；获得性溶血性疾病主要有：自身免疫性溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血、人工心脏瓣膜引起的溶血性贫血、还有一些药物、感染、蛇毒等引起的溶血性贫血。
3.丢失过多，也就是失血。包括各种原因引起的急慢性失血，急性失血容易被大家重视，而长期慢性的失血，如胃溃疡、肠炎、肠道肿瘤引起的慢性失血非常容易被忽视。
贫血会埋藏祸根，莫忽视
“贫血是一大类疾病的统称，所以找到引起贫血的‘真凶’是十分重要的。”刘柳指出，老年人是各类肿瘤性疾病的高发人群，还有很多血液系统肿瘤，随着年龄增长，发病率逐渐增高，如多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等等，所以对于老年人出现的中、重度贫血要高度重视。
另外，男性患者出现贫血，一定要注意是否有胃肠道疾病和消化道失血，是否有大便习惯的改变、柏油便、黑便等，以上症状提示消化道溃疡或结直肠肿瘤的可能。
贫血能短时缓解甚至消失吗？
刘柳说，一部分贫血性疾病是可以的，比如外伤或急性胃粘膜糜烂引起的失血性贫血；一些药物或感染引起的轻度溶血性贫血，只要骨髓造血功能正常，病因祛除后，骨髓代偿性造血，贫血会在短时间内缓解。另外，缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血经正规治疗，恢复也比较快。
怀疑贫血，要做哪些检查？
“到医院后，医生会通过详细的问诊和体格检查，以及必要时实验室检查和辅助检查，来抽丝剥茧找到病因并对症治疗。”刘柳介绍说，血常规检查是必要的，不但可以明确有没有贫血，贫血的程度，还可以对贫血的类型做初步的判断。有时还需要做尿粪常规、肝肾功能、铁蛋白、叶酸和维生素B12测定、溶血相关检查等。必要时还要做骨髓穿刺检查，来排除恶性血液病、骨髓转移瘤等疾病。
贫血不建议盲目补
一说起贫血，经常听到有人这么“普及知识”：“贫血，得多吃红枣”、“阿胶好，补血补气”、“开水冲泡些红糖，暖身补血”……日常生活中，许多贫血的人都会吃这些补血。
不过，刘柳指出，除了造血原料缺乏导致的缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血，可在血液科医生的指导下，补充铁剂或叶酸、维生素B12。其他类型的贫血不建议盲目“补”，都应向血液科医生咨询
最后，刘柳提醒大家，贫血的病因治疗非常关键，出现贫血症状，或怀疑有贫血，一定要到正规医院就诊，少走弯路，保证得到及时正规的诊断和治疗。
刘柳
郑州大学第一附属医院血液科副主任医师
医学博士 硕士研究生导师
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
中国MDS和MPN工作组委员会委员
河南省医学会血液病学分会青委会委员
河南省实验血液学会委员
中国肿瘤防治联盟河南省血液系统肿瘤专业委员会委员
河南省生命关怀协会慢粒联盟常务委员
主持国家自然科学基金一项
主持项目获河南省科学技术进步奖一等奖
