神经内科门诊信息
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卒中又称为脑血管病，是导致我国人口死亡的第一大杀手。卒中不仅具有高发病率、高致死率的特点，还具有高致残率、高复发率的特点，近年来，卒中不仅仅影响中老年人，青年卒中的发病率也呈逐年上升趋势。
卒中不分季节，随时可能发病。为帮助大家正确认识脑血管疾病，做好提前监测和预防，我国知名神经系统疾病专家、北京和睦家医院神经内科鲁明主任专门撰文为大家详解。
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Q：脑血管病发病的原因是什么？发病时一般会有什么表现？临床的诊断方法是哪些？
答：“脑卒中”也称为“脑血管病”，顾名思义，就是脑动脉硬化、狭窄导致的缺血性事件，或者脑动脉破裂导致的出血性事件。
还有部分病人，导致卒中的血栓来源于心脏，称为心源性卒中。少数情况下，动脉夹层、动脉炎等也可导致卒中。综合看，缺血性卒中的前三大病因是动脉粥样硬化、小动脉硬化和心源性栓塞。出血性卒中的病因主要是高血压动脉硬化所致的微动脉瘤。
什么情况会导致脑动脉的上述病变？这就涉及到卒中的危险因素。卒中最重要的危险因素是高血压。
其他常见的危险因素包括一些基础疾病，如高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症等，以及不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、肥胖、运动过少和饮食结构失衡等。根据受累血管和卒中部位的不同，卒中发病时的表现是多种多样的。
排在前三位的症状是偏身瘫痪、偏身感觉障碍和头痛，其他常见症状包括单眼视物不清、偏盲、失语或语言不清、头晕或眩晕、平衡能力丧失、意识障碍等。
要注意，上述所有症状均是突发的，绝大多数患者的症状在数分钟到数小时内达高峰。
此外，一些体积非常小的卒中，如“腔隙性脑梗塞”，症状可以非常轻微甚至没有任何症状，从而不被患者关注或重视。
卒中的诊断主要依据其典型的临床表现结合影像学检查。头部CT和MRI对于卒中的诊断非常重要。
CT对于各种出血性卒中，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血或硬膜外出血非常敏感；而MRI的分辨率更高，对于缺血性卒中的诊断更为敏感。特别是，通过不同的成像方式，MRI可区分脑梗塞的新旧程度，从而为治疗提供帮助。
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Q：哪些人群是脑血管疾病易发和高发的人群？
答：如前所述，卒中高发人均一般是有相关基础疾病或不良生活习惯的人群。
如患有高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症的人群。或者吸烟、酗酒、肥胖、运动过少、蔬菜水果摄入过少、精神压力较大的人群，以及口服避孕药的女性。
老年卒中和青年卒中患者的危险因素稍有不同。
青年卒中是指45岁以下的卒中患者。青年卒中的危险因素主要包括高血压、吸烟、偏头痛、口服避孕药，以及心脏卵圆孔未闭等。
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Q：脑血管病发病急且凶险，前期有科学的预测和预防方法吗？
答：“黄帝内经”说，上医治未病。这和现代医学中的预防医学理念不谋而合。对于卒中这种治疗手段不多的疾病，预防显得尤为重要。
所幸的是，由于卒中的危险因素和病因非常明确，因此，卒中是可防可控的疾病，只要医患双方足够重视，并采取相应的预防措施，就可大大降低卒中的发病率和致死率。
关于卒中具体的预防方法，首先，要采取健康的生活方式。
健康的生活方式包括每周至少3次，每次至少30分钟的有氧运动；注意饮食结构的平衡，多吃蔬菜水果，多吃白肉（鱼肉、肌肉），少吃红肉（猪肉）；不吸烟；不饮酒或只饮少量红酒；作息时间规律、不熬夜；减少生活中的各种压力等。对于老年人，还要注意尽量低盐低脂饮食。
其次，如果患有基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等，一定要积极治疗。。
通常，这些疾病可以获得很好的控制但很难彻底痊愈，这就需要患者配合医生，坚持长期治疗。以高血压为例，收缩压每降低4mmHg，可以使卒中风险下降23%；长期达标的降压治疗可以使卒中整体风险下降38%。
卒中的前期筛查主要指针对卒中危险因素和病因的筛查，例如，定期监测血压、血糖、血脂。以血脂为例，按照“中国人群血脂防控指南”的要求，40岁以上的人群，应至少每年检查一次血脂，其中必须包括低密度脂蛋白胆固醇。
需要特别指出的是，有些常规检查并不能全面反映问题，例如，空腹血糖正常的患者并不能完全排除糖尿病。
因此，检测血糖时一定要包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。除了上述针对卒中危险因素的筛查，最直观的手段是直接针对脑血管的检查，例如颈部动脉彩超以及头部核磁血管成像（MRA）等，这些检查可直观的显示出脑动脉有无硬化、斑块或狭窄，并可预测卒中发生的风险。
针对卒中的危险因素和病因，我们推出了“卒中风险预测筛查套餐”。
这个套餐可对受检者的脑血管状况进行全面评估，准确预测受检者未来的卒中风险并由知名专家给出个体化、具有针对性的预防和治疗建议。
“套餐”中的全部检查均可在半天之内完成，为受检者提供了极大便利，节省了受检者宝贵的时间。
我们希望通过这种经济、便捷的方式，最大程度的为患者提供专业服务，将北京和睦家医院优质的服务理念和精良的专业技术相结合，使受检者或患者得到最大程度的获益。
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Q：北京和睦家医院在脑卒中的治疗方面的经验有哪些？能够提供的什么样的治疗服务？
答：北京和睦家医院在卒中的预防、治疗和康复方面具有丰富的经验。软件方面，我们有多位全国知名的脑血管病专家在和睦家医院全职或兼职工作。
神经内科有专门的静脉溶栓团队，神经外科有专门的动脉取栓团队；血管外科有专业的介入支架和动脉内膜剥脱团队。
硬件方面，我们有全国一流的脑血管造影及介入治疗系统、核磁共振仪、CT机、超声设备，还有设施齐全的康复医学中心以及专门的康复医院。可为患者提供从预防、急性期治疗到康复的全方位服务。
我们曾救治很多危重卒中患者，其中包括许多外国患者。绝大多数患者恢复得很好，完全回归社会和家庭，有些患者回国后还寄来了感谢信。
医
生
介
绍
鲁明
神经内科主任医师
【鲁明大夫门诊信息】
周一至周五(除周二下午) 9:00-17:00
预约电话:59277059
◆ 鲁明医生1995年毕业于首都医科大学，2001年于北京大学获得神经病学医学博士学位。
◆ 鲁医生于1998年在北京医科大学第三医院完成了住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握了从脑血管病到慢性疾病等各类神经内科疾病的诊治。
◆ 在加入北京和睦家医院之前，鲁医生在北京大学第三医院神经内科工作，擅长头痛头晕、脑血管病、肯尼迪病、运动神经元病和神经内科各类疑难杂症的诊治。
◆ 鲁医生拥有20年的临床实践经验。除了专注于诊断和治疗运动神经元病，鲁医生还在北京大学第三临床医学院接受了神经内科专科医生培训。此外，鲁医生还曾在国内外著名医学期刊，如《中华神经科杂志》上发表过40余篇学术文章。
◆ 鲁医生是中华医学会神经内科分会认证的神经内科医生，同时他也担任中华医学会神经内科分会青年委员会、中国医师协会神经内科医师分会、北京医学会神经内科分会以及北京神经内科学会等30多个国家或地方学会的副主任委员、常务委员或委员。
