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什么是脑萎缩?脑萎缩的症状/原因/治疗方法

作者:essmw   来源:   时间:2024-01-26 06:19:00

什么是脑萎缩?脑萎缩的症状/脑萎缩的原因/脑萎缩的治疗方法

脑萎缩是许多影响大脑的疾病的共同特征。 任何组织的萎缩是指细胞大小的减少,这可能是由于细胞质蛋白的逐渐丧失所致。在脑组织中,萎缩描述了神经元及其之间连接的丧失。萎缩可以泛化,这意味着整个大脑都萎缩了。或者它可以是局灶性的,仅影响大脑的有限区域,并导致大脑区域控制的功能降低。如果大脑半球(形成大脑的大脑的两个叶)受到影响,则自觉思维和自发性过程可能会受到损害。

随着年龄的增长,大脑自然会出现某种程度的萎缩。人脑在25岁左右完成生长并达到最大质量 ; 它的损失在生命的每十年中都会逐渐消失,尽管直到60岁时损失的比率仍然很小,每年大约损失0.5至1%的大脑。到75岁时,大脑平均要比25岁时小15%。大脑的某些区域(如短期记忆)受到的影响要大于其他区域,并且男性的整体脑部损失要比女性多。

脑萎缩并不像神经影像学所显示的那样以相同的强度影响所有区域。

症状:

许多引起脑萎缩的疾病与痴呆,癫痫发作以及一组称为失语症的语言障碍有关。痴呆症的特征在于记忆力和智力功能的进行性损害,严重到足以干扰社交和工作技能的程度。记忆,方向,抽象,学习能力,视觉空间感知以及高级执行功能(如计划,组织和排序)也可能会受到损害。癫痫发作可以采取不同的形式,表现为迷失方向,奇怪的重复性动作,意识丧失或抽搐。失语症是一组以口语和理解语言障碍为特征的疾病。接受性失语会导致理解力受损。表现性失语症反映在单词的奇特选择,部分短语的使用,不连贯的从句和不完整的句子中。

可能的原因:

脑萎缩的类型和进展速度取决于所涉及的疾病。

伤害:

中风,由于大脑血液供应的突然中断而导致脑功能丧失

创伤性脑损伤

皮质类固醇的使用(皮质类固醇的给药程度与脑萎缩之间似乎存在相关性)

环境污染物

疾病和失调

匹克氏病显示脑萎缩,

阿尔茨海默氏病(高分辨率MRI扫描显示阿尔茨海默氏病的脑萎缩进展)

脑瘫,其中病变(受损区域)可能会损害运动协调

老年性痴呆,额颞痴呆和血管性痴呆

匹克氏病,导致神经细胞的进行性破坏的大脑

亨廷顿舞蹈病和其他导致神经元蛋白质毒性水平升高的遗传疾病

白细胞营养不良,例如Krabbe病,破坏了保护轴突的髓鞘

多发性硬化症,引起炎症,髓磷脂损伤和脑组织损伤

癫痫病,其中病变引起异常的电化学放电,导致癫痫发作

神经性厌食症,神经性贪食症和其他饮食失调

营养不良,是由于食物营养不足或过多造成的

II型糖尿病,身体未正确使用胰岛素导致高血糖

双相性精神障碍,中的躁狂发作的脑组织损失显著; 但是,尚未证实这些发作是否会导致脑组织损失或反之

精神分裂症

线粒体脑脊髓病,例如Kearns-Sayre综合征,会干扰神经元的基本功能

后皮质萎缩:在大脑的最后部区域是视觉皮层,即接收和处理视觉信息的大脑区域。当由于神经退行性变在该大脑区域发生皮质萎缩时,第一个症状是视力障碍。后皮质萎缩患者常见的视力障碍是同时诊断,即一个人无法一次看到多个位置或无法在这些位置之间快速转移注意力。查看大脑后皮质萎缩的图像时,可以看到背侧和腹侧的体积减少视觉通路,将视觉刺激带入视觉皮层,并将整合的信息发送回大脑的其他区域。由于这种疾病会导致视力障碍,因此通常会漏诊或延误诊断,因为假设现实是问题一直存在于大脑后部,这是因为眼睛有问题。

on病毒疾病,一群致命的脑病,会导致神经元进行性死亡。

感染

如果感染因子或其发炎反应破坏神经元及其轴突,则包括...

脑炎,脑部急性炎症

神经梅毒,脑或脊柱感染

艾滋病,免疫系统疾病

药物引起的

酒精

抗精神病药

诊断

神经丝轻链

主条目:神经丝轻链

脑脊液(CSF)是仅在大脑和脊髓中发现的一种流体,在大脑各部分之间循环,提供了额外的保护层。研究表明,可以追踪CSF和血浆中的生物标志物在大脑不同部位的存在,并且它们的存在可以告诉我们有关脑萎缩的信息。一项研究利用了阿尔茨海默氏病患者的生物标记物,即一种称为神经丝轻链(NFL)的药物。神经丝轻链是一种蛋白质,对大脑中发现的神经元的生长和分支至关重要。在阿尔茨海默氏病中,神经元将在称为神经变性。通过追踪NFL,研究人员可以看到这种神经退行性变,该研究表明该神经退行性变与阿尔茨海默氏病患者的脑萎缩和后来的认知能力下降有关。Ng(一种对长期增强和记忆很重要的蛋白质)等其他生物标记物也已被发现与脑萎缩有关联,但NFL的关联最大。

措施:

具有不同程度脑萎缩分级系统的脑部CT(见回旋神经节缩小,继发神经沟增大):

-颞叶内侧萎缩(MTA)

-后部萎缩(PA)

-额叶皮质萎缩(fGCA)

CT和MRI最常用于观察大脑的脑萎缩。CT扫描使用X射线拍摄大脑的横截面图像,而MRI则使用磁场。通过这两种措施,可以比较多幅图像,以查看大脑体积是否随时间流逝。

与脑积水的区别

脑萎缩很难与脑积水区分开,因为脑萎缩和脑积水都涉及脑脊液(CSF)体积的增加。在脑萎缩中,CSF体积的增加是皮质体积减少的结果。在脑积水中,体积增加是由于脑脊液本身引起的。

常压脑积水与脑萎缩的典型影像学表现。

正常压力脑积水与萎缩.jpg

常压性脑积水 脑萎缩

较好的投影 在大脑后连合处的冠状平面。

本例中的模态 电脑断层扫描 核磁共振

CSF在顶点附近的凸面上间隔(红色椭圆红色ellipse.png) 狭窄的凸面(“紧密凸面”)以及中间水箱 顶点加宽(红色箭头)和水箱内侧(绿色箭头)

os角(蓝色V) 锐角 钝角

最有可能引起白斑的原因(心室信号改变,蓝色箭头Flecha tesela.svg) Transependymal 脑脊液白细胞渗出 血管性脑病,在这种情况下建议单方面发生

治疗与预防

不幸的是,脑萎缩通常是无法预防的,但是可以采取一些措施来降低风险,例如控制血压,吃包括omega-3和抗氧化剂在内的健康均衡饮食以及保持精神,身体和社交活动。

脑萎缩的可逆性

虽然据说大多数脑萎缩是不可逆的,但最近的一些研究表明情况并非总是如此。一位接受ACTH治疗的孩子最初显示出萎缩,但治疗后四个月,大脑似乎又恢复了正常。

慢性酒精中毒除运动功能障碍和较高的脑功能受损外,还与脑萎缩相关。由于戒酒后某些行为缺陷已显示出改善,因此一项研究旨在研究脑萎缩是否也可以逆转。研究人员对8位研究参与者进行了CT扫描,以测量随时间推移的皮质体积。尽管萎缩的减少并不等同于临床的改善,但50%的参与者的CT扫描显示部分改善,从而希望脑萎缩可能是可逆的过程;

参考文献:

“脑萎缩信息页:神经疾病和中风(NINDS)国立学院”。(原始内容存档于2016-03-04)。检索2014-03-28。 归档 2016年3月4日,在 Wayback机器

本文由中华医学会程小敏教授研究原创撰写,版权属于康民脑科医院;转载请注明本段文字!如需要本文中的科研资料或需要救助可联系康民脑科,让我们共同为世界脑部疾病难题的攻克而努力!——为公益我们不遗余力!


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