脑溢血,也被称为脑出血,是一种非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。它是由于大脑实质里面动脉血管的破裂、出血,形成血肿,压迫神经纤维,导致临床上出现典型的三偏症,如神智障碍、颅压高等一系列紧急发作的临床症状和体征。
脑溢血发作的危险非常大,患者的病死率在30%~40%,并且即使在治疗后,也可能会遗留下不同程度的后遗症,如偏瘫、语言障碍、认知障碍等。
如何发现脑溢血发生前的征兆呢?出现以下的征兆,需要大家引起注意,并且提前就医治疗。
如果出现突然剧烈呕吐可能是由多种原因引起的,包括性胃肠炎、颅内病变、高血压、妊娠等,也可能是脑溢血的前兆。
当脑溢血发生时,会引发多种反应,导致呕吐症状的出现。其产生的原理是由于脑溢血使得血液会进入脑实质,导致颅内压迅速升高。颅内压升高会对脑膜产生强烈的刺激,这种刺激通过神经传导到呕吐中枢,引发恶心和呕吐。还会引发应激性溃疡、脑组织缺血、缺氧、坏死等症状,导致消化道出血,从而引发呕吐。
由于脑溢血引发突发性呕吐,可以通过给予甘露醇、速尿等药物行脱水降颅压治疗来降低低颅内压,要让患者,保持呼吸道通畅,避免呼吸道阻塞引起颅内压进一步升高。
患者出现了频繁呕吐的情况,需要给予保护胃黏膜的药物进行治疗,如奥美拉唑等。在治疗期间需要禁饮食,以避免食物刺激胃黏膜,加重呕吐症状。如果患者脑溢血量较大或颅内压持续升高还需要咨询专业医生进行手术治疗。
脑溢血也可能引发突发性语言障碍,主要原因是脑溢血会导致脑组织受损,特别是与语言功能相关的脑区,如颞叶、额叶、语言中枢等。这些区域受损会导致语言功能出现障碍,如口齿不清、无法组织语言、无法理解别人的话等。
脑溢血引发脑组织产生压迫,颅内压升高会影响脑组织的血液循环和氧气供应,也是导致脑组织受损和语言中枢系统的功能障碍原因之一。
脑溢血还可能引起多种并发症,比如脑组织移位、脑疝等,这些并发症也会对语言中枢系统产生影响,导致语言障碍的出现。
脑溢血引起的突发性语言障碍通常是暂时性的,但也有可能会持续较长时间,这种情况主要因人而异,根据身体情况不同,对于对于持续存在的语言障碍,需要进行专业的语言康复训练和治疗,可以帮助患者恢复语言功能。
当因为脑溢血发生突发性语言障碍,可以根据症状程度进行不同方式的治疗,症状较轻可以采用药物进行治疗,使用一些营养神经类药物,如甲钴胺片、谷维素片等,促进脑细胞的修复和代谢。
针对脑溢血本身可以使用降颅压药物,如甘露醇等,缓解颅内压升高症状。对于严重的脑溢血,如果药物治疗效果不佳,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是消除血肿、降低颅内压、恢复脑脊液循环等,以缓解突发性语言障碍的症状。
出现突发性丧失视力或视觉障碍可能也是脑溢血的前兆,脑溢血一方面可能导致脑部血管破裂,出血部位在枕叶视皮质或者视放射区附近时,淤血会对枕叶的视觉中枢、外侧膝状体、视神经、视交叉等部位造成神经细胞损伤。
这些区域是控制视觉的主要区域,一旦受损,就会导致视力丧失或视觉障碍。
另一方面,可能破坏视神经传导通路,导致视觉功能障碍,视神经传导通路是眼睛将光线信号传送到大脑视觉中枢的通道,如果这个通道被破坏,就会导致视力丧失或视觉障碍。
脑溢血可能会引起眼底病变也要高度重视,病变包括眼底出血、黄斑病变等,影响眼睛的正常功能,致使视觉障碍。
出现这种前兆,可以通过物理治疗物理治疗包括高压氧治疗、光疗等,可以促进神经细胞的修复和再生。也可以通过康复治疗包括视觉功能训练、眼部按摩、针灸等,以帮助患者逐步恢复视力功能。严重患者还是需要通过手术治疗来缓解此症状。
四肢出现麻木症状也是引起关注,很多人觉得手脚麻木是小事,忍一忍就过去了,但其实这很有可能是脑溢血的前兆引发。由于脑溢血引发血管出血部位在感觉中枢或感觉传导通路附近时,出血会压迫或损伤感觉神经元,导致感觉功能障碍,就会出现手脚麻木的症状。
更为严重情况还可能导致脑部神经受损,尤其是感觉神经元和感觉传导通路受损。这些神经元和通路是控制肢体感觉的主要部位,一旦受损,就会导致肢体感觉障碍,出现麻木症状。
脑溢血引发突发性手脚麻木如果在急性期,患者需要绝对卧床休息,保持安静,避免情绪激动。最重要的是需要控制颅内压,缓解脑水肿,预防并发症。对于严重的手脚麻木患者,需要在医生指导下使用一些药物,如神经营养药物、改善微循环的药物等,以促进神经功能的恢复。
昏迷也是脑溢血重要前兆之一,脑溢血后,血肿的占位效应会导致颅内压增高,进一步导致脑组织受压或移位,引起局部缺氧,导致代谢性酸中毒,使自主神经功能失调,双侧大脑皮质或脑干晚装激活系统功能损害,从而降低大脑活动功能,引起意识障碍并进展至昏迷。
患者发生脑溢血后,如果产生脑疝,会影响脑脊液循环,导致颅内压进一步升高,加重昏迷症状。
在面对脑溢血昏迷的患者时,要让其保持呼吸道通畅,维持营养,控制高血压和继续出血。并且要将患者头部偏向一侧,防止口腔内分泌物溢出和舌后坠,必要时进行气管切开以维持正常呼吸。
脑溢血会导致脑供血不足,使大脑出现缺氧的情况,或者当脑组织受到损伤或血肿压迫,可能影响前庭神经的功能都会导致眩晕的症状。
对于脑溢血引起的突发性眩晕,需要安抚患者情绪,让患者安静,避免剧烈运动,以减少眩晕症状的发生。如果条件允许,要时刻注意患者的血压情况控制好血糖和血脂等基础疾病。
也可以使用一些药物来缓解症状。常用的药物包括倍他司汀、氟桂利嗪等,这些药物可以改善内耳血液循环,缓解眩晕症状。
脑溢血前兆还会出现剧烈头痛症状,主要是由于脑溢血一些神经递质的浓度发生变化,如儿茶酚胺、前列腺素等,这些物质的浓度失调会引起剧烈头痛。而脑溢血也会导致血肿和炎症反应会刺激脑血管,产生脑血管痉挛,引起剧烈头痛。
而对于脑溢血引起的剧烈头痛,可以使用一些药物来缓解症状。常用的药物包括阿司匹林、布洛芬等非甾体消炎药,以及曲马多、可待因等镇痛药。这些药物可以缓解头痛症状,但需要在医生的指导下使用,避免出现不良反应。
在日常生活中要积极控制高血压等基础疾病,避免情绪激动和过度用力等诱发因素。如果出现上述症状,应尽早就医检查和治疗,以便早期发现和治疗脑溢血,降低风险和危害。同时,还需要注意保持健康的生活方式,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等,以预防脑溢血的发生。