年轻时，总以为放肆是生活的基调，戒不掉的烟，总能为自己找到理由。
畅快淋漓地享受生活时，却不知身体隐藏的危险在慢慢形成。
夜深人静，如果突然感到：
强烈的心痛，大概在胸骨后的位置 [ 1 ] ，偶尔颈部、牙齿、喉咙、肩膀也会疼痛。
这样的感觉反复出现，这可能是心脏发来的求救信号，它正在大喊：" 救命！"。有一种现象叫，它会导致血管痉挛性心绞痛。今天，典哥带大家走进 " 心脏发动机 "，了解下这个疾病如何发生的。
人体就像一个精密的工厂，心脏就像工厂的发动机，通过它的跳动，将富含营养的血液泵往全身各处，确保其他器官的正常运转。
如果心脏不断超负荷工作，就可能会出现故障，甚至，" 坐着发呆时，也会胸前疼痛难忍 "。这种情况的高危因素有 [ 2-4 ] ：1. 吸烟。长期吸烟就像是雨季潮湿的空气，使心脏发动机锈蚀故障。
2. 药物滥用，如可卡因、大麻、酒精、治疗偏头痛的舒马曲坦等。药物的滥用就像在人体工厂引起的大地震，各个系统都会遭受打击，心脏发动机自然难逃一劫。如果再多遭受几次，工厂可能坍塌。3. 过敏性血管痉挛性心绞痛，发生率较低。这是由过敏物质在体内刺激血管导致痉挛，从而引发的心绞痛，有的人甚至可能因为吃了金枪鱼或者猕猴桃就发病。这就好像发动机自身内部机械结构出现了问题，导致了大停电的后果。先来了解一下，大家比较陌生的 " 冠脉 "：冠状动脉是心脏发动机的供能血管，维持心脏的运行。
它从内向外有三层：内膜、中膜（主要为平滑肌）、外膜 [ 5 ] ，这三层结构的功能出现紊乱，冠脉痉挛就发生了 [ 6-8 ] 。
1. 血管平滑肌高反应性。控制我们身体的是肌肉，而控制血管的则是平滑肌。
血管平滑肌高反应性就像发动机的动力炉出现故障，让发动机的运作失调，从而造成整个机器罢工。
2. 自主神经系统失调。自主神经可以理解为不受我们意志支配的神经系统，即控制发动机的上级控制单元出现了问题，时不时输出给发动机一个很大的能量，让发动机超负荷发动，发动机很可能就在超负荷的时候罢工了。
3. 内皮功能障碍——这是发生冠脉痉挛的一个辅助原因。内皮是血管内膜的一部分，内皮功能障碍就像机器内本身沉积的油污、积碳的作用，使得罢工来得更快更容易。
尽管每次心痛发作可能只有几分钟，但这不意味着你可以忍着熬到自己康复，所以，一旦感到胸口的不适，要尽快地找医生治疗。在 " 心痛 " 症状发作的急性期，应当 [ 13 ] ：
1. 立即休息、平静心情、停止吸烟或饮酒等行为；
2. 有条件的可以舌下含服硝酸甘油。
长期的生活中应当：
1. 严格戒烟，限制饮酒，改掉不良嗜好，积极适当锻炼 [ 14 ] ；
2. 根据专业医生的建议服用药物。
冠脉痉挛不及时处理可能会：1. 几乎 100% 的患者都会出现胸痛；
2. 约 25% 未经治疗的人会出现心梗或致死性心律失常 [ 9 ] 。
冠脉痉挛相关的心梗致死率达 4.7% [ 10 ] ，如果还伴有其他阻塞性冠脉疾病（比如冠心病），那么五年生存率最低只有 77% [ 11 ] 。
也就是说，每 10 个这样的患者中，可能有 2.3 个人会在五年内死亡。
但是，如果及时接受了治疗，五年生存率可以升高到 94% [ 12 ] 。
今天的科普结束了，典哥知道，一定会有粉丝说：
抽烟、喝酒生活所迫，生活已经很难了，抽烟、喝酒还不自由。
但是，如果当下的自由会给将来的生活埋下一颗地雷的话，那我们又该如何选择现在呢？
人到中年，才会真实感受到平安健康是福，然而回首来时路，却已满是悔恨。
人生没有后悔药，却有预防针，愿我们的生活少些遗憾。
审核专家：张琳琳
首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师
参考文献
[ 1 ] 葛均波，徐永健 . 内科学 [ M ] . 9 版 . 北京：人民卫生出版社，2018.
[ 2 ] Takaoka K, Yoshimura M, Ogawa H, et al. Comparison of the risk factors for coronary artery spasm with those for organic stenosis in a Japanese population: role of cigarette smoking. Int J Cardiol. 2000 Jan 15;72 ( 2 ) :121-6.
[ 3 ] Stern S, Bayes de Luna A. Coronary artery spasm: a 2009 update. Circulation. 2009 May 12;119 ( 18 ) :2531-4.
[ 4 ] Kounis NG, Zavras GM. Histamine-induced coronary artery spasm: the concept of allergic angina. Br J Clin Pract. 1991 Summer;45 ( 2 ) :121-8.
[ 5 ] 丁文龙，王海杰 . 系统解剖学 . 3 版 . 北京：人民卫生出版社，2015.
[ 6 ] Ong P, Athanasiadis A, Hill S, et al. Coronary artery spasm as a frequent cause of acute coronary syndrome: The CASPAR ( Coronary Artery Spasm in Patients With Acute Coronary Syndrome ) Study. J Am Coll Cardiol. 2008 Aug 12;52 ( 7 ) :523-7..
[ 7 ] Sakagami T, Tsuji T. Rare case of coronary spastic angina during treatment of invasive group A streptococcal sepsis. BMJ Case Rep. 2021 Aug 23;14 ( 8 ) :e244693.
[ 8 ] Vancheri F, Longo G, Vancheri S, et al. Coronary Microvascular Dysfunction. J Clin Med. 2020 Sep 6;9 ( 9 ) :2880.
[ 9 ] Uptodate: Vasospastic angina. Duane SP, John FB, Filippo Crea, Literature review current through: Nov 2021. This topic last updated: Jun 12, 2019.
[ 10 ] Pasupathy S, Air T, Dreyer RP, et al. Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries. Circulation. 2015 Mar 10;131 ( 10 ) :861-70.
[ 11 ] Kim HL, Jo SH. Current Evidence on Long-Term Prognostic Factors in Vasospastic Angina. J Clin Med. 2021 Sep 21;10 ( 18 ) :4270.
[ 12 ] Chow E, Diep B, Getman T, et al. Clinical presentation and management of myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries ( MINOCA ) : A literature review. Heliyon. 2021 Nov 11;7 ( 11 ) :e08362.
[ 13 ] Yasue H, Nakagawa H, Itoh T, et al. Coronary artery spasm--clinical features, diagnosis, pathogenesis, and treatment. J Cardiol. 2008 Feb;51 ( 1 ) :2-17.
[ 14 ] Saeidifard F, Wang Y, Medina-Inojosa JR, et al. Multicomponent Cardiac Rehabilitation and Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Angina: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2021 Jul 24;5 ( 4 ) :727-741.
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