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心绞痛有两种,这种心绞痛更容易心肌梗死,如

作者:essmw   来源:   时间:2024-01-14 19:18:00

上午门诊看了一位59岁大姐,最近一走路快就胸痛,休息会就能好转。

心绞痛有两种,这种心绞痛更容易心肌梗死,如(图1)

王医生问完病史,听诊并查看了各项检查,最后告诉她,目前胸痛就是心绞痛,先吃药控制吧。这位大家很担心说:这以后可咋办呀,我可不想放支架,也不想搭桥,不想开胸。说着说着感觉快要哭了。

王医生反问她谁说心绞痛都得支架,谁说心绞痛都得搭桥,没有的事。

大姐瞬间精神了,真的吗?真的不用支架,不用搭桥吗?

心绞痛有两种,这种心绞痛更容易心肌梗死,如(图2)

当然是真的,尤其对于稳定性心绞痛,以健康生活和药物治疗为主。

那么什么是稳定性心绞痛呢?

心绞痛有两种,这种心绞痛更容易心肌梗死,如(图3)

简单理解就是相对病情稳定,不容易发生斑块破裂,形成血栓,引起急性心肌梗死,所以叫稳定性心绞痛。同时也叫劳力性心绞痛,简单的判断就是,患者有心绞痛,但这种心绞痛不会在休息的时候发作,每次心绞痛发作都是有诱因的,比如说劳动后、活动后、劳累后、吃饱饭后、大便用力等等所有类似劳累后,这种情况下发生的心绞痛,叫劳力性心绞痛。这种心绞痛相对稳定,绝大部分靠吃药就能控制,无需支架或搭桥。

但也不完全是绝对,尤其是没有积极正规控制的劳力性心绞痛,可能会加重,进展为劳力性恶化心绞痛,简单说,就是原来的心绞痛,活动后才会发生,比如上5楼就会发生心绞痛,可是现在上3楼就会发生,那么就必须再次就诊,说明病情在加重。

心绞痛有两种,这种心绞痛更容易心肌梗死,如(图4)

相对稳定性心绞痛,不稳定性心绞痛,风险较高,可能会出血斑块破裂,形成血栓,引起急性心肌梗死,所以风险高,要住院治疗,甚至需要支架或搭桥。

所以一般来说稳定性心绞痛比较稳定,无需支架或搭桥,但不稳定性心绞痛,如果药物无效,需要造影,根据造影结果决定支架或搭桥。

心绞痛的本质是什么呢?

心绞痛有两种,这种心绞痛更容易心肌梗死,如(图5)

本质是心血管狭窄,当心血管狭窄超过75%的时候,在劳累、寒冷、暴躁等等情况下心脏需要的氧就明显增加,可是狭窄到血管并不能满足这时候心脏的需要。最主要心脏本身所需氧是别的部位的6倍,所以更敏感,稍有供血不足,就会做出反应,而心肌缺氧的时候,就会表现为疼痛以及平时心绞痛等等症状。所以心绞痛的本质就是心肌缺血,心肌缺血的本质就是心肌缺氧,心肌缺氧的根源在于心血管狭窄,心血管狭窄到根源在于动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的最主要一个原因是不健康的生活方式。

如何预防心绞痛发作?

心绞痛有两种,这种心绞痛更容易心肌梗死,如(图6)

发现冠心病,只有健康的生活方式,加正规的药物治疗才能有效的预防心绞痛的发作;一旦发生心绞痛,立即停止所有事情,休息并在血压不低的前提下含服硝酸甘油;不管是不稳定性心绞痛还是稳定性心绞痛,都必须尽快就诊。因为心绞痛一旦发生,就说明目前治疗不够全面,或目前的治疗效果不好,需要从新调整治疗方案,甚至对于少数药物无法控制的心绞痛需要支架或搭桥!

说到底,又转回来,还是鼓励大家健康生活!

远离不健康的生活方式,为了您和家人的健康。

(心血管王医生版权)

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