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资料显示，我国心血管疾病的发病率、死亡率依然处于上升态势，心血管疾病已成为我国城乡居民的“头号杀手”。稳定型心绞痛是一种影响患者身体健康和生活的心脑血管疾病，对此类心脑血管疾病应该引起高度重视，尤其是中年男性中的发病率是比较高的。
心绞痛主要缘于冠心病。冠心病目前在我国的发病率呈逐年上升趋势，危害着人民群众的健康和生活。
对稳定型心绞痛的疾病特征、发病表现，以及治疗、预防等患者关心的问题，天津医科大学附属第二医院心内科主任医师袁如玉一一给予解答。
天津医科大学附属第二医院心内科主任医师袁如玉主任医师、心研所高血压研究室主任、研究生导师、心脏科副主任。
主要研究领域：高血压病、冠心病、脂质代谢异常、心力衰竭等治疗，从事临床工作三十年，侧重高血压、心力衰竭、冠心病、脂质代谢异常等诊治。
现任中国高血压联盟理事、中国医师协会高血压专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会常务委员、中国心力衰竭学会常委兼秘书长等。
中国实用内科学杂志编辑，中华医学会中华临床医师杂志特约编辑。
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戳↑↑↑视频，看专家如何解读稳定型心绞痛
01稳定型心绞痛有何症状？
要了解稳定型心绞痛，首先要知道这是一种怎样的疾病，发病时有哪些症状？
“稳定型心绞痛是一种常见的冠心病，它往往是指在冠脉固定狭窄的基础上，由于运动、情绪激动等因素，造成的心前区疼痛、闷痛的现象。”袁如玉回答道，“心绞痛大多是在某种情况下容易诱发，比如运动、情绪激动、寒冷、饱餐以及造成心肌耗氧量增强时容易发生”。
至于发病症状，则会出现典型的心绞痛和非典型的心绞痛两种情况。典型的心绞痛是心前区、胸骨后的疼痛或者是闷痛，症状持续十分钟或数分钟，一般不超过十五分钟。同时也有可能放射到左肩、左臂，向上放射到咽颈部。“疼痛的范围往往不是一个指头能够点出来的，它有一定的范围。通过休息，或者含服药物能够缓解疼痛。”袁如玉进一步说明。
非典型的心绞痛从症状上看不典型，不易判别。比如有的病人发病时不会疼，只是感觉很难受，胸口闷、胀，这种感觉往往持续几十分钟，严重的会伴有出汗、面色苍白，甚至有上腹部的疼痛，这也属于心绞痛的范畴。
那么，稳定型心绞痛有哪些常见诱因？这个疾病是否与人群的年龄、性别和生活方式相关？
心绞痛[1]的主要诱发因素包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、过度饮酒、不合理饮食、缺少运动等可改变因素，年龄增大、有家族病史等不可改变因素，此外，还与病毒、细菌感染有关。临床治疗多以药物治疗为主。
“冠心病是增龄性的疾病，随着年龄的增加，冠状动脉粥样硬化发生的几率也会越来越高。”袁如玉补充说。
02药物治疗的用药选择优势何在？
目前，稳定型心绞痛在临床治疗上主要有三种治疗方式，包括药物治疗，介入治疗和手术搭桥治疗。一般而言，稳定型心绞痛的治疗以药物治疗为主。袁如玉指出：“当然，如果患者发作频繁，也可以做冠脉造影检查，若冠脉出现严重的狭窄，可以选择做冠脉的介入治疗。”
“在此基础上，患者还需改善生活方式，避免诱因的出现”，袁如玉解释说，“对其他疾病的管理也十分重要，包括血压，血脂，血糖的正常阈值管理，戒烟、减肥也都需要伴随着心绞痛的治疗过程”。
值得一提的是，在临床治疗稳定型心绞痛时，复方丹参滴丸是一味常用的中成药。
那么，复方丹参滴丸在治疗稳定型心绞痛方面有何疗效？优势表现在哪里？
复方丹参滴丸是一种中药滴丸，包含三个成分：丹参、三七、冰片，能起到活血化瘀、理气、止疼的作用。
研究表明[1]，复方丹参滴丸是治疗心绞痛的有效中成药，能扩张心脑血管、增加心脏供血、改善微循环。在试验过程中，观察并记录患者服药后30 min内心绞痛改善情况、血压、心率、心电图情况，结果显示：服用复方丹参滴丸的观察组的总有效率为 92.94%。
复方丹参滴丸属中成药，是采用现代药学技术研制而成的新型速效滴丸剂，主要成分包括丹参、冰片、三七等，其中丹参具有改善血流变性、抑制血小板聚集和释放的作用，三七能增加冠状动脉灌注、降低心肌耗氧量、减少血小板聚集。
试验[1]依据治疗方式不同将采用复方丹参滴丸治疗的85例患者作为观察组，采用硝酸甘油片治疗的67例患者作为对照组，结果发现，观察组的不良反应发生率为9.41%，明显低于对照组的 53.73%（36/67），表明硝酸甘油片与复方丹参滴丸均能有效缓解急性心绞痛的临床症状，且复方丹参滴丸不良反应小，值得临床推广应用。
03日常生活怎样预防？
在日常生活中，我们该如何预防稳定型心绞痛？对此，袁如玉给出了以下建议：
预防是首要的，稳定型心绞痛的诱因分为可改变因素和不可改变因素。显然，年龄、性别、家族遗传史等都是无法自主选择的，属于不可改变因素。
从可改变因素上看，我们能够选择的就是改变生活习惯、提升对疾病的认识。
首先，要尽量戒烟酒，规律生活，这是对健康基础的保障。男性发病率高于女性，这一点也和男性的吸烟人群更多有关。此外，肥胖的人要适度减肥，不要让自己体重过大。
一旦发现了血脂高、血糖高、血压高，要注意管理三项指标，只有把这些危险因素管理好，才能减缓动脉粥样硬化的进展，减少冠心病、心绞痛的发生。
再有其他一些危险因素，比如慢性肾功能不全、慢性炎症等，也与冠心病的发生有一定关系。如果发现甲亢、贫血，也要一并纠正，这些也是造成冠脉血液供应不足的情况。
另外，遵循药物依从性，如果得了冠心病，一定要坚持吃药。尤其面临即将到来的秋冬季节，天气寒冷，冠脉血管容易收缩，心绞痛发病率有所提高，这时候一定要把药跟好、跟上，避免心绞痛的发作以及进一步的心梗或猝死的发生。
参考文献：[1] 武维英, 刘冬至, 陈辉.硝酸甘油片和复方丹参滴丸治疗急性心绞痛的效果对比[J].药物与临床，2014，21（15）：70-71.
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