60多岁的孙大爷是一名退休教师，平时在家就是喜欢读书，身体一直还可以。最近几个月，孙大爷明显感觉自己记忆力变差了，经常忘记自己的钥匙、手机到底放在哪里了，但是他以为自己是没有睡好，所以也没有在意。前两天，孙大爷明明在烧水，结果一转身就忘记了，等自己在想起来的时候水壶都烧干，幸亏没有发生什么严重意外，孙大爷知道自己是有健康问题，于是连忙前往医院检查。医生给孙大爷进行了颅脑CT检查，结果发现王他有腔隙性脑梗死，同时合并有轻度脑萎缩，于是医生告诉孙大爷他频繁的健忘就是因为脑萎缩导致的，并且给他开具了对症治疗的药物，同时嘱咐他虽然脑萎缩不能逆转，但是规范治疗可以减轻症状，提高生活治疗，嘱咐孙大爷规律服药，通过一段时间的治疗后孙大爷的症状好转了。
脑萎缩是临床常见的中枢神经系统疾病之一，好发于老年人，流行病学根据调查发现50岁以上人群中约有85%患有不同程度的脑萎缩，影响老年人晚年生活质量。脑萎缩的本质是多种诱因导致大脑出现器质性萎缩，以至于中枢神经功能出现紊乱，早期多表现为轻度的健忘、头晕等，许多人并不在意，但是伴随着病情加重，中重度脑萎缩患者会继发严重的认知行为障碍，甚至逐渐失去自主生活能力，并且可以诱发老年痴呆、血管性痴呆、脑卒中等多种疾病，因此针对脑萎缩一定要早发现、早治疗。
大脑是人体的神经中枢，其本身是由亿万神经细胞及其突触组成，控制着人体的正常生命活动。大脑的外形像一个核桃仁，表面分布着许多的沟沟坎坎，临床上将大脑皮层表面上凹进去的地方称之为脑沟，而凸出来的地方被称为脑回，正常情况下脑沟与脑回之间的间隙不大，从而让整个大脑充盈饱满，这是因为大脑皮层表面分布这大量的神经元细胞，正是这些神经元细胞控制着身体的各个系统的正常功能。但是如果神经元细胞受到损伤，导致大量神经细胞出现萎缩、凋亡等病理性反应，就会导致脑回与脑沟之间的间隙变大，大脑在CT造影下就会显得空隙变大，而这种疾病就是脑萎缩。
临床上将造成脑萎缩的原因分为生理性和病理性两种。
随着年龄的变化，大脑细胞会出现不可逆性的萎缩和功能退化，特别是50岁以上的中老年人中发生脑萎缩的比例高达70%，目前造成生理性脑萎缩的原因尚不明确，供血不足、细胞代谢减退、神经细胞自我凋亡等都可能是原因，但是值得注意的是这种生理性脑萎缩往往多为轻度脑萎缩，临床也仅仅表现为头晕、头疼、失眠等不适，不会出现明显的认知行为障碍和情绪变化，许多患者仅仅是在进行脑部影像学检查后发现自己存在脑萎缩，针对这种生理性脑萎缩可以动态观察，改善生活习惯即可，往往不需要特殊干预。
病理性脑萎缩的形成原因往往是多样的，特别是在既往有脑梗死、脑出血、脑外伤等中枢神经系统疾病的患者中容易出现，这是因为这些疾病会直接对中枢神经细胞造成器质性损伤，而神经细胞是不可再生的，因此会导致大量神经细胞凋亡，进而导致脑萎缩。
其次，慢性脑供血不足也是造成脑萎缩的危险因素，如颈动脉斑块、椎动脉狭窄等，长期的缺血、缺氧会对导致神经细胞发生坏死、凋亡，进而诱发脑萎缩。
最后，酒精和药物也是诱发脑萎缩的重要危险因素，特别是精神类药物，如安眠药、抗抑郁药等，这些药物大多会直接作用于神经元胞体，长时间使用就会导致神经细胞发生不可逆性损伤，这也是为什么酗酒的人群往往容易发生头疼、头晕、健忘等症状的原因。病理性脑萎缩发展较快，并且会出现严重的健忘、行为能力减退、认知功能障碍等临床表现，
针对这种病理性脑萎缩一定要早发现、早治疗，积极将病情控制在早期，延缓病情发展。
脑萎缩是一种慢性的退行性中枢系统疾病，其病程往往较长，但是由于早期症状并不典型，因此经常被患者忽视，甚至认为既然脑萎缩不可逆就不需要治疗，其实这是不对的，早发现、早干预是防治脑萎缩的原则，如果你出血以下几种症状，其可能就是脑萎缩的早期临床表现。
1、记忆力逐渐减退
健忘是脑萎缩患者最常出现的症状之一，但是其早期往往症状较轻，如出现忘记钥匙、手机等日常物件，但是经过回忆后可以记起来，这种记忆力的减退往往较轻，所以也非常容易被忽视；但是伴随着病情加重，患者会出现频繁遗忘近期的事情，如明明自己在做饭或者烧水，但是转头就忘记，或者刚刚答应的事情，转身就不记得了，这种表现往往是病情加重的标志，表明记忆力已经出现明显减退，一定要进行干预。
2、顽固性的头昏、头晕和失眠
脑萎缩的早期患者多伴有反复发作性的头昏、头晕，或者伴有失眠、精神不振，而且这种表现往往在疲劳后加重，但是休息后可以减轻。但是伴随着脑萎缩程度的逐渐加重，头晕、头昏、失眠的症状也会发作得越来越频繁，甚至会伴随有眩晕、恶心感等神经系统障碍导致的症状，但是这些症状缺乏代表性，容易与颈椎病、耳石症、脑供血不足等相混淆。
3、情绪和性格变化
早期脑萎缩的患者会伴随有情绪和性格的变化，多为性格多疑、抑郁，并且伴有明显的偏执，性格也会从原本的喜欢热闹转化为喜欢安静、独处，但这种性格的变化患者本身往往是不知道的，因此并不会因此进行就医，但是家里人会感觉患者性格和情绪变化明显。
4、多脏器功能异常
大脑是控制人体的中枢器官，因此一旦发生功能减退往往会影响多个脏器功能，其中四肢的运动功能异常最为常见，多伴有四肢麻木、运动协调性下降、精细动作功能减退等；其次，许多患者会出现消化系统功能减退，出现不明原因的食欲不振、便秘、腹痛等症状；最后，泌尿系统也是早期出现功能异常的系统之一，患者多表现为尿频、夜尿，甚至出现遗尿等症状，但是这些症状多不具有典型性。
虽然脑萎缩不可逆转，但是早发现、早治疗是防治脑萎缩的重要原则，其中药物是临床防治脑萎缩的主要方法，也是方法之一，通过规范的药物治疗可以改善大脑供血、营养神经、促进脑细胞代谢等，从而有效延缓和改善脑萎缩患者的多种临床症状，临床上常用以下5种药物来防治脑萎缩。
1、氟桂利嗪
氟桂利嗪是临床常用的扩张脑血管的药物之一，其本质为一种钙离子通道拮抗剂，可以通过阻止过量的钙离子通过细胞膜进入细胞，进而防止细胞内部的钙离子超载，进而促进血管舒张，解除血管痉挛状态，改善大脑供血。但是临床上不建议长期口服氟桂利嗪，因为长期口服氟桂利嗪会诱发头晕、头疼等血管扩张导致的不良反应，其次，少数患者在服药期间会出现四肢麻木、肢体震颤、运动失调等，这其实是氟桂利嗪导致的椎体外系反应，但是停药后多可以缓解。
2、奥拉西坦
奥拉西坦是临床常用的促进脑细胞能量代谢的药物，其可以促进脑细胞内线粒体的能量代谢，产生更多的三磷酸腺苷，同时可以提高细胞器对于能量的利用率，同时奥拉西坦可以促进乙酰胆碱等多种神经递质的合成和传递，从而有效提高神经功能，同时可以促进神经细胞的修复，有效改善脑萎缩患者的认知力和学习能力。但是服用奥拉西坦容易出现中枢神经过度兴奋，导致头痛、头晕、失眠等多种不良反应，但是大多可以耐受，停药后即可消失，极少数患者对于奥拉西坦过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，这种情况则应停药，改用其他药物。
3、胞磷胆碱
胞磷胆碱是临床常用于治疗脑萎缩的常用药物之一，其可以有效改善脑细胞的代谢水平，保护脑细胞功能和结构的完整性，同时胞磷胆碱具有改善循环的作用，其可以降低血液的粘滞水平，促进大脑供血，从而对于改善脑细胞的缺血、缺氧具有一定作用。但是服用胞磷胆碱容易引发胃肠道的不良反应，如食欲减退、腹痛、腹胀等；其次，既往有癫痫的患者慎用，因为会有诱发癫痫发作的风险。
4、尼麦角林
尼麦角林是一种麦角碱衍生物，临床常用于改善大脑供血，其可以有效抑制血管上的α受体，解除血管痉挛转头，改善供血；其次，尼麦角林还可以同时改善大脑细胞的能量代谢，促进多种神经递质的生成和传递，维护大脑正常功能，是防治脑萎缩的主要方案之一。但是临床不建议长期口服尼麦角林，因为长期口服容易导致出现低血压、面部潮红等不良反应，这其实是与头面部血管舒张所导致；其次，长期口服尼麦角林容易导致血尿酸水平上升，诱发痛风、高尿酸血症等不良反应。
5、维生素B族
维生素B6、叶酸和维生素B12等B族维生素是临床常用于防治脑萎缩的治疗方案之一，特别是对于早期的脑萎缩具有明显的改善和延缓发展作用，这3种维生素可以相互协做，不仅可以降低血同型半胱氨酸水平，减轻脑细胞的损伤，同时还具有保护中枢神经系统、促进神经递质释放和改善能量代谢等多重作用。但需要注意的是用于防治脑萎缩的用量往往较大，因此不建议长期口服，同时服用过程中要注意可能的不良反应。
随着我国老龄化程度的逐渐加重，患有脑萎缩的人群数量也在不断增加，虽然脑萎缩本身不可以逆转，但是这并不意味着不需要进行治疗，及时发现，及时干预可以有效改善患者的临床症状，延缓病情发展，但需要注意的是不同患者的用药方案不同，建议有需要的患者可以在专业医师指导下用药；其次，药物治疗仅仅是防治脑萎缩的一部分，及时改善生活习惯，平时多用脑、多动脑是关键，同时还要积极防治基础疾病，从而从根本上防治脑萎缩。
