心衰是心血管疾病严重阶段的临床综合征,心血管疾病如高血压、冠心病、心肌病等,发展至终末期阶段均可导致心衰的发生。发生心衰后会出现呼吸困难、水肿、乏力等症状,严重影响日常生活,因此积极预防和治疗心衰极其重要。
患者可以通过控制心衰危险因素、治疗无症状的左心室收缩功能异常等有助于延缓或预防心衰的发生。比如:
·对心衰危险因素的干预:如高血压患者应该进行降压治疗,高脂血症患者应该进行降脂治疗,糖尿病患者应该积极降糖,以消除这些危险因素。
·对无症状性左心室收缩功能障碍的干预:可以根据具体情况,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂等药物,以预防和延缓心衰发生。
·生活方式调整:清淡饮食、适度活动、戒烟酒等健康的生活方式,也有利于心衰的预防。
如果已经发生了心衰,需要及时治疗,心衰的治疗在近20年来已发生重大转变,心衰的治疗目标不仅是改善症状,提高生活质量,更重要的是针对心肌重构的机制,防止和延缓心肌重构的发展。
治疗心衰的药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,这些药物都属于神经内分泌抑制剂,可以缓解心衰症状,防止和延缓心肌重构。其中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)都属于肾素-血管紧张素系统抑制剂,通常根据情况选择它们之中的一种,然后与β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂一起使用,能够明显降低心衰的死亡率。