心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
心律失常分类及治疗由于窦房结冲动发放频率的异常或窦性冲动向心房的传导受阻所致的心律失常。
1.1 窦性心动过速（sinus tachycardia）成人窦性心律的频率超过100次/分。
对因治疗，必要时β受体拮抗剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫卓）。
1.2 窦性心动过缓（sinus bradycardia）成人窦性心律的频率低于60次/分。
无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。如因心率过慢，出现心排血量不足症状，可应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，但长期应用往往效果不确定，易发生严重副作用，故应考虑心脏起搏治疗。
1.3 窦性停搏（sinus pause）窦房结不能产生冲动。
1.4 窦房传导阻滞（sinoatrial block）窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。
1.5 病态窦房结综合征（sick sinus syndrome）由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。
激动起源于窦房结以外心房的任何部位。
通常无需治疗。
2.2 房性心动过速（atrial tachycardia）起源于心房，且无需房室结参与维持的心动过速。
2.3 心房扑动（atrial flutter）介于房速和房颤之间的快速性心律失常。
最有效终止房扑的方法是直流电复律。
减慢心室率：β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（维拉帕米/地尔硫卓）、洋地黄（地高辛、毛花苷C）。
转复房扑：抗心律失常药I A、I C（普罗帕酮）。
合并冠心病、充血性心衰：胺碘酮。
2.4 心房颤动（atrial fibrillation，AF）规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱，常见。
抗凝：华法林、阿司匹林、肝素、低分子量肝素。
转复：抗心律失常药I A（普鲁卡因胺）、I C（普罗帕酮）、Ⅲ（胺碘酮）。
减慢心室率：β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（维拉帕米/地尔硫卓）、洋地黄（地高辛、毛花苷C）。
通常无需治疗。
3.2 房室交界区性逸搏与心律通常无需治疗。
3.3 非阵发性房室交界区性心动过速（nonparoxysmar atrioventricular junctional taclaycardia）洋地黄中毒引起者，可给予钾盐、利多卡因或β受体拮抗剂治疗。其他患者可选用I A、I C与Ⅲ类（胺碘酮）药物。
3.4 阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）大部分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房。
腺苷与钙通道阻滞剂（维拉帕米/地尔硫卓）。
洋地黄与β受体阻滞剂（艾司洛尔）。
3.5 预激综合征（preexcitation syndrome）又称Wolf-Parkinson-White综合征（WPW综合征），是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。
经导管消融旁路。
β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（维拉帕米）。
希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏，是最常见的心律失常。
4.2 室性心动过速（ventricular tachycardia）起源于希氏束分支一下的特殊传导系统或心室肌的连续3个或以上的异位心搏。
β受体阻滞剂、胺碘酮。
4.3 心室扑动与心室颤动（ventricular flutter and ventricular fibrillation）常见于缺血性心脏病。
冲动在心脏传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。
按照传导阻滞的严重程度分为三度。
第一度传导阻滞的传导时间延长，全部冲动仍能传导。
第二度传导阻滞，分为两型：莫氏（Mobitz）I型和Ⅱ型。I型阻滞表现为传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导；Ⅱ型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞。
第三度又称完全性传导阻滞，此时全部冲动不能被传导。
5.1 房室传导阻滞（atrioventricular block）房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。
起搏治疗。
阿托品、异丙肾上腺素。
5.2 室内传导阻滞（intraventricular block）希氏束分叉以下部位的传导阻滞。
用药原则：
注意基础心脏病的治疗以及病因和诱因的纠正。
注意抗心律失常药物的适应证，并非所有的心律失常均需应用抗心律失常药物，只有直接导致明显的症状或血流动力学障碍或具有引起致命危险的恶性心律失常时才需要针对心律失常的治疗，包括选择抗心律失常的药物。（众多无明显症状无明显预后意义的心律失常，如期前收缩，短暂的非持续性心动过速，心室率不快的心房颤动，I度或Ⅱ度文氏阻滞，一般不需要抗心律失常药物治疗）。
注意抗心律失常药物的不良反应。
临床常用的抗心律失常药物分类是Vaughan Williams分类法，该法将药物抗心律失常作用的电生理效应作为分类依据，药物被分为四大类，其中1类再分为三个亚类。
I类药：阻断快速钠通道。
I A类药：减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时程，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺。
I B类药：不减慢Vmax，缩短动作电位时程，美西律、苯妥英钠与利多卡因。
I C类药：减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时程，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮及莫雷西嗪。
Ⅱ类药：阻断β肾上腺素能受体，美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔。
Ⅲ类药：阻断钾通道与延长复极，胺碘酮、索他洛尔。
Ⅳ类药：阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓。
电复律适应症：①室颤、室扑；②药物无效或血流动力学异常的AF；③血流动力学异常的室速/室上速；④性质未明、治疗困难和病情危重的心律失常。
禁忌症：①心律失常伴附壁血栓；②SSS慢快综合症型或Af伴高度/完全AVB；③洋地黄中毒、风湿活动或低钾；④持续性房颤病史超过2-5年。
并发症：①心律失常；②心肌损伤；③皮肤灼烧；④栓塞；⑤急性肺水肿；⑥发热等。
7.2 植入型心律转复除颤器
7.3 心脏起搏
7.4 导管射频消融
7.5 外科治疗
