心绞痛是由冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时 缺血、缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要 表现的临床综合征。老年人经常性发生心绞痛一定要 及早就医进行诊治，以免病程迁延引发急性心肌梗死。
图源网络，侵删一、典型心绞痛的疼痛部位一般是在哪里？
典型心绞痛的部位是位于胸骨（胸部正中）后，可在咽喉部，也可见于左前胸，甚至在下颌或剑突下上腹部，疼痛可以向左肩部、左臂内侧、无名指、小手指、颈部、下颌及咽部放射。不同患者的心绞痛可在不同部位，但同一患者的多次心绞痛发作部位固定，在同一部位发生。
一般疼痛的感觉会表现为：“压迫感”、“沉重感”、“紧缩感”、“憋闷感”、“压榨感”或“窒息感”，可见它更多地表现为各种不适的感觉，而很少表现为针扎样或刀割样疼痛。
图源网络，侵删二、典型心绞痛的分类：
（1）稳定性心绞痛：如果心绞痛发作的性质在3个月以内没有改变，每日或每周疼痛发作次数基本相同，诱因的强度也大致相等；每次疼痛的性质和部位不发生改变；疼痛持续时间也不变；使用硝酸甘油，也在相同时间内缓解，叫做稳定性心绞痛。
由于引发其症状的动脉粥样硬化斑块为硬斑块，所以不易破裂，在短期内不会出现心肌梗死。这种稳定性是相对的，仍应积极防治。
图源网络，侵删（2）不稳定性心绞痛：以下所叙述的心绞痛均为不稳定性心绞痛，这种心绞痛可能随时会转变为急性心肌梗死：
①初发型心绞痛：以前从未发生过心绞痛或者心肌梗死，初次发生劳力性心绞痛，时间不到1个月；以前有过心绞痛，经过有效的治疗，病情已经稳定，但是近1个月再次复发或加重的心绞痛。
②恶化型心绞痛：患者原来患稳定性心绞痛，但是在近3个月内，疼痛发作的频率、程度、持续时间以及诱发因素发生变化，呈进行性恶化趋势。这型心绞痛容易发生急性心肌梗死或者猝死，但经过积极科学治疗也可以逐渐恢复为稳定性心绞痛。
图源网络，侵删③梗死后心绞痛：是指急性心肌梗死后，一个月内再次出现的心绞痛，如果不及时开通闭塞的血管，可能再次发生心肌梗死。
心绞痛是冠心病的主要症状，其直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足。除冠心病外，各种减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素，都可诱发心绞痛。
三、以下4个原因都有可能引发心绞痛：
①年龄增长：老年人的代谢水平较低，血液黏稠度高，血液循环所遇阻力较大，心脏负荷较重，容易引发心绞痛。
②情绪激动：情绪太激动的时候，血压会升高，心肌的耗氧量增加，若机体血氧供应不足，会引发心绞痛。这也是老年人生气或与人争吵后，心 脏容易不舒服的重要原因。
③过度劳累：劳动或运动强度较大，会使人心率加快，心肌耗氧量增加，易引发心绞痛。
④肥胖超重：当体重超过标准体重的20%时，可增加心绞痛发生的可能性。
图源网络，侵删四、心绞痛注意事项：
①饮食少盐少油：日常饮食应控制高盐食物、高脂肪含量类食物、内脏类食物，避免血压升高，减少对血管健康的伤害。应适量增加富含维生素与优质蛋白的食物，做到三餐规律，食有节制。
②运动、劳动必须适度：老年人剧烈运动或从事较重的体力劳动可导致血压升高，心肌供血不足，从而引发心绞痛。所以，有心绞痛的老年患者从事体育运动或做家务，一定要适当、适量，应以强度低、活动量少、时长可控为原则。在运动、劳动期间如果感觉太过劳累，一定要立即停止，马上休息。如果休息后依然无法缓解疲惫感，应就医诊治。
图源网络，侵删③避免生气：有心绞痛的老年患者，一定要保持良好的心理状态，减少情绪波动。遇到自己不理解、不满意的事情，应有意识地进行自我调整，不要为家务事与家人争吵，以维护家庭和睦，避免疾病伤身。
如果感到生气、苦闷，可以在心中默数50个数儿，再以较为平和的语气将自己的不满说出来。日常也可以通过培养兴趣、游山玩水等缓解负面情绪，但应注意不可让自己感到疲劳、疲惫。
④注意生活小事：有心绞痛的患者应注意关心、爱惜自己的身体，规律饮食、充足睡眠，维持心率、血压的平稳。可尝试制定生活作息时间表，将睡眠、起床、午休、三餐、运动等的时间固化下来，既一目了然，也便于执行。
起床时，动作一定要缓慢。行动能力较差的老年人，起床需家人在旁协助。起床后，应适当休息一会儿，然后再慢慢下床。穿衣服切不可太过着急，洗漱时要使用温水。尤其是在冬季，不要用冷水洗漱，因为皮肤受到骤然的冷刺激，易诱发心绞痛。
图源网络，侵删认识心绞痛、保持警惕、及时治疗、尽早规律治疗，是避免发生心肌梗死的重要基础。
参考资料：
[1]杨月文.做好护理避免心绞痛发作[J].食品与健康,2022,34(07):50-51.
