对于肾囊性肿物来说，通想过影像学精确的区分其良恶性，还是有一定的困难的。其观察点主要在囊肿的囊壁上，比如说囊壁的厚度、形态、有无分隔、有无钙化，有无增强等。为了便于判断，Bosniak建立了一种非常好的分型标准，一共4类：
Ⅰ型：简单囊肿。可以通过影像学直接作为判断，为良性病变。
Ⅱ型：轻度复杂性囊肿。囊肿有分隔，囊壁有轻微的钙化等特点，这种类型的囊肿的恶性风险在0%~5%之间。
Ⅲ型：比较复杂的囊肿。这种类型的囊肿就比较难以区分良恶性，其影像学表现主要为囊壁边缘不规则，有增厚、分隔以及重度的不规则的钙化等特点，对于这类囊肿来说，大约有50%的是恶性。
Ⅳ型：囊性肾癌。这类囊肿影像学表现则更为复杂，特别是在增强CT上的表现，囊壁有实性强化，这种情况往往就是肾细胞癌局部囊变的表现，因此基本可以确定为是恶性。
对于以上4种类型的肾囊肿，Ⅰ、Ⅱ型可以进行观察，暂时不需要手术治疗，而Ⅲ型和Ⅳ型建议立即行手术治疗。手术治疗目前都会选择微创的腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，创伤小恢复快，也不必过于担心。
