肾囊肿是肾脏最常见的一类疾病，在日常门诊过程中，经常会碰到患者拿着检查报告来咨询，大夫，我得了肾囊肿要不要紧？
什么是肾囊肿？
肾囊肿是由于肾脏的某些细胞产生了变异，这些细胞在不断地产生液体，而这些液体又不能流出去，在局部堆积就形成了一个囊性的疾病，所以称之为肾囊肿。大多数情况下肾囊肿是一种良性疾病，因此如果被查出来有肾囊肿，不要太恐慌。
据一项调查显示，超过50岁的成年人当中 ，肾囊肿的发病率大约在30%左右，也就是说有1/3的人都有肾囊肿，那么作为良性疾病，肾囊肿对人体会有什么影响？是不是就不用管呢？
实际上对于小的囊肿来说，对人体确实没有什么影响，它对肾脏只是一个轻度的挤压；但是对于比较大的囊肿，可能会对肾脏的挤压比较明显，会造成肾脏功能损害，甚至更严重的情况，肾囊肿有可能会出现囊内出血和合并感染的情况，这个时候病人就会出现发烧和腰疼的症状。
得了肾囊肿怎么办？
对于大多数临床没有症状，只在查体时发现小囊肿的患者来说，是不需要特殊处理的，我们只需要动态观察，每年复查一次B超或者ct就可以了；对于比较大一点的囊肿，如囊肿直径超过4厘米，或者囊肿位置比较特殊，对肾脏可能会造成明显的影响，如肾盂旁囊肿，会造成肾积水的情况，就需要通过一些特殊的治疗手段进行治疗。
肾囊肿的治疗目前主要有以下几种方法：第一种是开放手术，就是大家所说的开刀手术；第二种是腹腔镜手术，或者微创手术；第三种是囊肿穿刺引流术。
开放手术由于创伤比较大，基本上已经废弃；穿刺手术适合囊肿比较小或者年龄比较大，不适合手术的患者，但是穿刺之后，有复发的问题存在，因此目前最佳的手术方式就是经腹腔镜囊肿去顶减压手术，手术既具有创伤小，术后恢复快的优点，同时也可以彻底治疗肾囊肿，不容易复发，是作为金标准的推荐手术。
如何评估、保护肾功能？
随着年纪的增长，我们人体的各个组织器官会因为疾病影响或自身退化存在不少问题，肾脏作为我们的先天之本，也是人体的水处理系统，日常生活中应该如何保护我们的肾功能呢？
首先，肾脏是水处理系统，我们人体的水分排出主要靠肾脏完成，正常的人体无论喝水的多少，肾脏会根据尿量来保持既不脱水也不水肿，但当肾功能受到影响时，水分不能及时排出，就会出现水肿的现象，严重时会有肺水肿、脑水肿甚至浆膜腔积液，危及我们的健康。
其次，肾脏除了排水以外，也对体内的代谢废物，比如过多的氢离子、尿酸、肌酐及一些中分子物质进行清除，保证内环境的稳定。此外肾脏还有一定的内分泌功能，来调整贫血和钙磷的代谢。
在临床上怎么评估肾功能呢？肾脏每分钟过滤血液90-120mL，也就是说一小时就能将体内的血液过滤一遍，当我们的肾脏功能受到影响时，每分钟的肾小球滤过率下降，体内的代谢废物的清除就受到影响。
临床上一般通过静脉注射放射性同位素锝的方法来评估肾小球的滤过率。它的优势在于可以分散评估每一次肾脏的滤过率，劣势在于操作过于复杂不够经济。除此之外，还可以通过间接的肌酐和尿素氮的方法来评估肾功能。
我们需要记住三个30%，因为男性的肌肉含量比女性高，所以男性的肌酐值上限较女性多30%；其次酶法测定会低30%；最后正常上限值应比最高值低30%。日常生活中，一定要养成健康的生活习惯，积极治疗原发病，不随便吃具有肾毒性的药品和保健品，定期按照医嘱复查相关指标和用药，来保护我们的肾功能。
本期医学内容合作者：
王晓明 陕西省人民医院肾内科 主任医师
姜亚卓 陕西省人民医院泌尿外科 副主任医师
