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如何防止肾衰竭? 你还在只关注肌酐吗?

作者:essmw   来源:   时间:2024-02-08 06:02:00

判断肾病是不是严重?会不会发生尿毒症?一般大部分人会看血肌酐。肌酐升高往往提示肾功能的下降,肾病进展加速,需警惕肾衰竭甚至尿毒症。

肌酐本身不会对肾脏产生损害,正常情况下会随尿液排出体外。当肾功能受损后,过滤排泄肌酐的速度下降,开始蓄积在血液中,也就变成了“危险垃圾”,需及时清除掉。

如何防止肾衰竭? 你还在只关注肌酐吗?(图1)

虽然肌酐值是衡量尿毒症的一项指标。但却不是唯一的影响指标,预防尿毒症的关键也不单是降肌酐。

肾病避免尿毒症最关键部分是什么?

要阻止尿毒症还需要从修复肾功能上入手,关键有两点!

第一点:维持人体正常运转的功能——即水电解质酸碱平衡

肾功能受损后,早期会出现乏力、恶心、水肿甚至尿蛋白的情况,这些都是肾脏过滤代谢功能受损导致的。

导致体内水平衡紊乱,引发钠滞留,导致水肿,当肾小球出现实质性损伤后,基底膜通透性增大,大分子蛋白漏出体外,造成大量蛋白流失,继而引起营养不良、恶心、食欲不振、乏力等情况。电解质紊乱如血钾、钙磷紊乱也会引起系列症状,加重不适。

肾脏的整体过滤、调节作用下降,会带动整体身体状态出现进行性衰退。

如何防止肾衰竭? 你还在只关注肌酐吗?(图2)

应对肾病早期,一方面尽快控制住尿蛋白、水肿的症状,调整肾脏的功能,从而尽力恢复身体的机能。可以持续维持病情的稳定,降低恶化风险。另一方面,确诊病理类型,及肾功能受损的情况。针对受损较轻的肾小球、肾间质等细胞,及时进行修复。

一些肾友总是纠结于尿蛋白的几个加号,肌酐是高是低。肾病治疗并非是为了降指标而降,而是为了系统治疗,因此指标下降的同时,更有重视各方面功能的恢复。注意观察自身状态的变化也很重要。

如何防止肾衰竭? 你还在只关注肌酐吗?(图3)

第二点:重视造血、调血压、排毒的功能

肾脏除了以上基本的三大作用,还有很重要的衍生功能。

首先是刺激脊髓造血的功能。肾脏会生成一种促红细胞生成素的成分,刺激骨髓干细胞造血。但肾功能受损后,生成的这类物质减少,血红细胞减少,脊髓造血减少,极易引发贫血。贫血会加剧肾脏缺血的情况,从而加速尿毒症风险。

改善贫血,坚持注射促红素,同时也要配合饮食的管理,适当补充补血的食物。

如何防止肾衰竭? 你还在只关注肌酐吗?(图4)

其次是调节血压的功能。高血压会引起肾病,长期肾功能受损也会引起血压升高。血压升高会造成肾小球内部高压,肾脏生存环境极差。因此必须要重视血压的稳定。

肾友们一般坚持服用降压药比如沙坦、普利类是常用的,同时也有助于延缓肾功能。还要配合低盐饮食,稳定作息,戒烟戒酒等一切可能影响血压稳定的因素都要改善。

最后是排毒功能。尿毒症最后就是肾脏功能几乎全部丧失,大量毒素排不出,除了肌酐,尿酸、尿素氮、胱抑素C等各项指标都会升高。此外,尿量减少会无尿会进一步加重恶化。

因此恢复部分受损较轻的肾小球等组织,继续发挥作用,这样就能一直延长肾功能寿命,降低尿毒症的风险。疏通血管,可以用中医药方式起到一定的作用。

降低指标是肾病治疗的的一部分,但恢复肾功能才是避免尿毒症的根本!


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