很多慢性肾病患者觉得自己不疼不痒不肿，肾病就不会找上自己，体检报告一出傻了眼——血肌酐已经飙到1600，治疗很棘手！
不是说“肾病都会全身浮肿吗？”答案是否定的。一位肾内科医生曾经接诊过一位40岁的患者，对方没有体检习惯，一次偶然体检发现血肌酐到了1600，但他自己没什么感觉，只觉得“有点恶心，有点胃肠道的症状”，体检报告一出就被“扣下”送到肾内科。经过检查，这名患者已经是肾衰、尿毒症，并且是慢性、不可挽回的状态，必须要透析。“这样一个年轻的病人，家里的经济支柱就这么倒下了，非常可惜。”
“肾脏病分成很多不同情况。”肾内科医生解释，有的肾脏病，比如肾病综合征，有大量蛋白尿的患者会表现为“突然肿起来”，或逐渐发现腿肿亦或脸肿。“或者自己没感觉但别人发现‘脸怎么大了一圈’，‘眼皮子肿了’，而这时其实已经到了肾病较严重的阶段。”
事实上，能通过“脚肿”“尿中有泡沫”等明显症状发现肾脏病的患者只占小部分，还有相当多的患者早期症状很不明显，比如高磷血症早期症状并不明显，易被忽视，但血磷升高有多种危害，会加速肾功能衰竭，最终导致肾功能完全丧失，是我国慢性肾病患者的常见并发症。另外，早期糖尿病肾病几乎没有症状，仅表现为尿的微量白蛋白增多。从分期的角度来看，慢性肾脏病一般分为五期，从一期到五期，第四、第五期可能有症状了，而一期到三期往往是没症状的，治疗的重点应该是一期到三期。“不要盲目相信‘症状’和‘感觉’，‘感觉’可能骗了你。”肾内科医生建议，规律体检是筛查早期肾脏病最好的方式，只需要例行体检中常规查查血和尿就能发现不寻常的端倪，建议从入职开始之后每年体检，而不只是40岁以后才开始体检。
慢性肾病“七分养、三分治”慢性肾病七分靠“养”的观点有一定道理。通过改善生活方式，有助于延缓慢性肾脏病的进展——
日常生活保证充足饮水，适量运动帮助身体排汗排毒，但也不宜过度，否则有可能会引发身体横纹肌溶解，同样也会造成肾脏损害。
▶管：血压、尿蛋白以及血清磷定期测
慢性肾病患者要重视血压、尿蛋白以及血磷监测。根据2021年2月KDIGO对慢性肾脏疾病（CKD）患者血压管理指南的最新修订，最佳目标是收缩压低于120 mm/Hg，低于2012年推荐值（130 mm/Hg）。根据我国首部《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》，对于正常成人血清磷的正常范围是0.87-1.45mmol/L)。近几年，越来越多研究证明，控制好肾病患者的血压和血磷，可延缓肾病进展、降低心血管病风险、降低全因死亡率。慢性肾病患者尿蛋白会出现异常，需定期监测尿蛋白。可去药店购买试纸，在家测试尿蛋白，一旦发现异常，及时去医院。慢性肾脏病的管理既要靠自律，也要靠“他律”，比如标记日历、让家人提醒，或是借助互联网工具实现指标监测、用药指导、复诊随诊、不良反应干预等功能服务。“过去最主要的都是慢性肾小球、肾炎导致的，现在有越来越多的病人都是糖尿病肾病，导致了肾衰竭，进入到了尿毒症阶段。”肾内科医生说，糖尿病肾病已成为新发慢性肾脏病的主要原因。和非糖尿病肾病相比较，糖尿病肾病患者进入终末期肾衰，最终死亡率更高，各种并发症也更高。高尿酸、高血糖、高血压、高血脂“四高”是造成肾脏病高发的罪魁祸首。
“四高”防治不到位，肾功能的小车就加速向悬崖下冲，医生加再多的减速带也无法遏制肾脏损害的发生。只有严格控制“四高”，松开“油门”，才能延缓肾病进展。
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