脾气虚夹痰证
常见症状:面色无华,语声低微,气短乏力,食少便溏,咳嗽痰多色白,恶心呕吐,胸脘痞闷,舌淡,苔白腻,脉虚缓
病机分析:
脾主运化:一是将饮食中吸收的水谷精微转输至心肺,进而营养全身各脏腑组织器官;二是把人体所需要的水液吸收并向上输送给肺,再由肺气的宣发和肃降输送给全身各组织器官,起到滋润和濡养作用。即《素问•经脉别论》所说:“饮入于胃游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”。脾运化功能的发挥主要依赖于脾气的推动和脾阳的温煦作用。若脾气虚弱,运化失司,消化吸收功能减弱,气血生化乏源,则纳少便溏,面色无华;土不生金,脾气失充,则少气懒言,语声低微;水液代谢失常,水湿停滞,凝滞不化,积聚成痰,痰为有形之邪,既易阻滞气机,又常随气机之升上犯于肺,故见咳嗽痰多、胸脘痞闷、恶心呕吐等肺胃气逆、气机失畅引发之症状,所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,即是对上述病机变化的概括,因此脾气虚弱、湿聚成痰是本证的基本病机。
治则:益气健脾,燥湿化痰
常用方剂:六君子汤
方剂组成:陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白术、姜、枣
本方治证以脾虚为本,痰湿为标,方由四君子汤加半夏、陈皮而成,李中梓说:“脾为生痰之源,治痰不理脾胃,非其治也”。故方中用四君子(人参、白术、茯苓、甘草)益气补虚,健脾助运,杜绝生痰之源,半夏辛温而燥,为化湿痰之要药,并善降逆以和胃止呕,《药性论》谓其:“消痰,下肺气,开胃健脾,止呕吐,去胸中痰满”;陈皮,亦辛温苦燥之品,即可调理气机以除胸脘之痞,又能和胃止呕以降胃气之逆,兼能燥湿化痰以消湿聚之痰,其行气之功亦有助于化痰,所谓“气顺则痰自消”是也,两药合用,燥湿化痰,和胃降逆之功相得益彰,故相须以除痰阻之标。煎煮时加生姜、大枣,协四君可助脾,配半夏、陈皮而能和胃。纵观本方药物,实乃四君子汤与二陈汤相合而成,两方并施,意在甘温益气而不碍邪,行气化滞而不伤正,使脾气充而运化复健,湿浊去而痰滞自消。