今年中国疾病预防控制中心周脉耕联合南方医科大学南方医院侯凡凡院士团队在JAMA Intern Med杂志发表最新研究成果：第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，2018—2019年，估计我国8200万成年人有慢性肾脏病，中国慢性肾脏病患病率为8.2%，但知晓率仅10%。面对如此庞大的患病人群以及如此低的知晓率，使我们深刻认识到肾脏科普知识的重要性，新年伊始，书写此文希望大家能更加关注肾脏健康，更好的保护我们的肾脏。
一、那什么会导致我们肾脏出现疾病？
日常生活中很多患者对肾脏疾病认识少，临床中经常遇到患者首次发现肾脏疾病时已进入终末期肾脏病，也就是我们常说的“尿毒症”，这对于个人及家庭的打击无疑是巨大的。
那什么会导致我们肾脏出现疾病？我们长期的糖尿病、高血压，一般8-10年都会有不同程度的并发症，尤其平素血压、血糖控制不佳的患者尤为明显，日常关注更多的是并发的心脑血管疾病，肾脏疾病很多时候容易被人忽略，因为它“无关痛痒”。
同时可能一次受凉、感冒或过度劳累都可能诱发肾小球疾病，很多临床中表现为乏力，这可以与感冒症状相重合，容易被忽略；部分病人可表现为尿泡沫多、经久不散，肉眼不可见的血尿，颜面和（或）下肢水肿，很难引起重视。
对于老年人，尤其是长期在使用ACEI或ARB类药物，出现高热、严重腹泻，警惕急性肾衰竭的出现。对比剂肾病在临床中也不少见，临床中很多疾病的鉴别诊断，离不开加强CT、加强MRI检查，无疑出现对比剂肾病的风险会较高。
在很多中国人的心目中认为中药起效慢，无毒副作用，这种错误的认知需要改正，上世纪90年代马兜铃酸肾病逐渐引起大家的重视，已知的关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等可引起马兜铃酸肾病。除此而外，下列药物也能引起毒性肾损害：矿物性中草药，包括朱砂、轻粉、砒霜、雄黄、胆矾等；植物性中草药，包括雷公藤、昆明山海棠、乌头、马钱子、苍耳子、牵牛子、巴豆、益母草、鸭胆子、丽江山慈姑等；动物性中草药，包括斑孟、全蝎、 娱蛤、青鱼胆等。
还有我们常年为痛风困扰的患者，也需要注意有无高尿酸血症肾病的发生。近期网上炒的火热的系统性红斑狼疮，可并发狼疮性肾炎，尤其对于狼疮性肾炎Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ+Ⅲ型、Ⅴ+Ⅳ型需积极治疗，错过最佳治疗时机可能出现肾衰竭，严重时危及生命。一些严重心脏、肺脏及肝脏疾病导致的心肾综合征、肺肾综合征、肝肾综合征等疾病，在临床中也不少见。还有使用劣质化妆品、长期接触重金属的特殊职业等引起的重金属中毒引起的肾病也需要警惕。
二、如何避免或减轻肾脏损伤呢？
日常生活中当我们发现不明原因颜面、眼睑或双下肢水肿；尿泡沫增多，经久不散；肉眼血尿；不明原因的突发乏力、厌食、恶心、干呕等症状，需门诊就诊，除外有无肾病的可能。对于罹患有高血压、糖尿病、高尿酸血症的患者，积极控制血压、血糖、血尿酸达标，减少诱发或加重肾损伤的可能。如果我们医院就诊，需开具强化CT或MRI检查时，造影前后要充分水化，促进造影剂的排泄，同时停用肾毒性抗生素、非甾体抗炎药、钙调神经酶抑制剂等。当我们需要需求中医治疗时，建议去正规中医医院进行治疗，不要偏听偏信所谓的“秘方”、“偏方”，若我们同时合并肾病，务必向大夫说明，避免使用肾毒性中药。
王志鹏 主治医师，医学硕士
河北省急救学会肾脏病分会委员
毕业于华北理工大学，曾先后在北京安贞医院、河北医科大学附属第三医院进修学习。熟练掌握肾内科常见病、多发病的诊断、治疗及血液透析病人并发症的处理。擅长肾小球疾病的诊治，尤其擅长超声引导下肾穿刺术、超声引导下带隧道带涤纶套导管置入术及动静脉内瘘的建立和维护。参与多项省市级科研课题，在核心期刊发表论文10余篇。
发布：宣传统战部
内容：王志鹏
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