肾衰竭、尿毒症听起来很恐怖，却也感觉离我们很遥远。当恐慌照进现实的那一刻，许多患者难以接受：为什么是我？平时不见任何异常一发病就是尿毒症？尿毒症有很大一部分是由于肾病发展而来的，肾炎等肾脏疾病不及时治疗都会最终导致尿毒症。
如何及早发现肾炎的踪迹呢？就这个网友关注的话题，我们请教了广东省第二人民医院肾内科主任吴锡信。
专家简介：吴锡信，男，广东省第二人民医院肾内科主任，主任医师、副教授、硕士研究生导师、医学硕士。先后在暨南大学医学院附属医院、中山大学附属医院肾内科与血液净化中心工作20余年。擅长各型肾脏病的临床诊治，尤其在中西医结合治疗方面造诣较深。擅长肾穿术、腹透置管术等肾科手术。
常规体检能助你及早发现肾炎的线索
肾脏是身体里“沉默”的器官，有病变，它不一定会“吭声”。一个肾脏具有100万个肾单位，两个肾脏加起来，就有200万个肾单位，拥有强大的代偿能力，就算50%的肾单位损坏了，剩下的50%也能担负起接近正常的肾脏生理功能。
得了肾炎未去就医的人要比收治的病人多得多，其中一个重要原因无疑就是肾炎症状表现十分隐匿。吴锡信主任指出：“肾炎有时会出现明显水肿，但以水肿为表现的肾炎仅占肾炎中的一小部分。多数肾炎是毫无症状的。”
根据症状表现去判定有无患上肾炎是不可靠的。吴锡信主任告诉我们，一般情况下，单位安排的每年定期体检中的尿常规、肾功能、B超等检查项目便能有助于及早发现肾炎的蛛丝马迹。
尿常规检查中尿蛋白和红细胞是慢性肾炎最基本的筛选指标。吴锡信主任强调，健康人做常规体检切忌因嫌麻烦而忽略做尿常规检查，这样才能避免遗漏肾脏疾病。
肾活检不痛苦二十分钟准确诊断肾炎
单靠尿常规等简单项目就可以精准诊断肾炎了吗？吴锡信主任表示，单位体检的尿常规等项目仅能发现肾炎的线索，并不能全面反映患者的病情。我们把有蛋白尿和/或血尿等表现的一群患者称为肾炎综合征。包括急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征，所谓肾炎综合征就是临床表现相似，但是发病机制和病理可以完全不一样。因此临床诊断肾炎是初步的、不完整的。
据吴锡信主任介绍，肾脏病的完整诊断通常包括三部分：临床诊断、病理诊断和肾功能评价。“临床诊断和肾功能评价都可以通过症状体征和化验确定，但病理诊断则必须通过肾穿刺活检获得。”吴锡信主任说：“我们一般会给病人做一个肾活检，肾活检得到的病理结果可以指导治疗及判断预后。”
肾活检是目前最准确的肾脏病诊断措施。肾炎患者最好要接受这项特殊检查。但许多患者一听见要在肾脏上扎一针或几针，就本能地产生抵触心理。吴锡信主任认为，患者完全不必有这种顾虑。他表示，目前省二院肾内科每周均有多例肾穿刺活检术，设备先进，经验丰富。成功率100%。
肾活检采用的是局麻方式，1例肾活检全程最快者不到十分钟，无痛苦，局部不疼痛。在Ｂ超导向下行肾穿刺安全性是绝对有保障的。一般情况下，一针就可以顺利完成穿刺。另外，肾脏具有极强的修复能力，穿刺的针眼通过处理可以迅速止血修复。
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