在外辛苦打拼的你,好不容易回到家中与父母团聚,是否突然发现自己的爸妈变矮了?这实际上是骨质疏松的表现,若不加以重视,可能会导致不可挽回的后果。
根据2010年发布的《中国骨质疏松白皮书》,中国骨质疏松患者数量接近7000万,随着中国社会老龄化进程的推进,这一数据还将继续攀升。
国际骨质疏松基金会曾发表过一组数据:全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折,33%的女性和20%的男性会在50岁后遭遇一次骨折。其中最严重的髋部骨折,患者一年内的死亡率高达20%~50%。
在NDP项目首个落地成果——《营养与疾病预防——医护人员读本》一书中,强调指出:骨质疏松,是严重危害老年人身心健康的常见病、多发病,其发病率日益提高,仅次于心脑血管疾病。骨质疏松作为一种进行性进展又不可逆转的病理过程,一旦发生很难恢复正常结构,因此正确认识骨质疏松并加以预防尤为重要。
什么是骨质疏松症?
骨质疏松症,是以单位体内骨组织量减少、骨的微观结构退化为特征的全身代谢性骨病,导致骨的脆性增加,骨折风险升高。临床分为原发性和继发性骨质疏松症两种,在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致,主要症状是骨痛、易骨折。临床常见有绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。
哪些人是骨质疏松症的高危人群?
绝经后妇女
绝经后妇女体内雌激素分泌量大大减少,而体内雌激素有助于骨量增加与储存,因此绝经后妇女患骨质疏松的概率远高于男性。
65岁以上老年人
65岁以上老年人户外运动减少,且随着年龄增加,钙调节激素分泌失调,引起骨代谢紊乱,牙齿逐渐脱落,胃肠道消化能力降低,营养吸收较少,致使体内各种营养成分严重缺失,骨量以每年2%-3%速度减少。
30-50岁男性
30-50岁年龄段的男性比女性更容易患骨质疏松,这与男性更喜欢高糖、高脂食物,嗜烟酒等不健康生活习惯有关。
其他
此外,还包括有骨质疏松症家族史,尤其是髋部骨折家族史的人群;饮食中钙或维生素D缺乏(光照少或摄入少)的人群;有影响骨代谢的疾病或正在服用影响骨代谢药物的人群;有吸烟酗酒,饮用过量浓茶、咖啡、碳酸饮料等不良嗜好的人群。
相关营养因素
蛋白质
骨基质主要是由胶原蛋白构成,作为合成骨基质的原料蛋白质作用非常重要。当饮食中的蛋白质摄入不足时会引起不适当的蛋白质代谢,可导致骨微结构的不利变化,从而降低骨强度。但应注意,过高的蛋白质饮食会促进尿液中钙的排泄。
钙与维生素D
钙是人体内重要的、含量最多的矿物元素,其中99%存在于骨骼和牙齿之中,用于维持人体骨骼的物理强度,而且与循环中可溶性钙保持动态平衡。维生素D对促进钙的吸收和维持钙剂磷酸盐动态平衡至关重要,其缺乏或代谢异常,会降低肠道对钙的吸收。
镁
镁离子是人体细胞中第二丰富的阳离子。正常人体内一半的镁存在于软组织细胞内,另一半镁以二价阳离子、表面结合及可交换的形式存在于骨骼中,能作为维持正常细胞外镁水平的储藏库,或者作为骨基质中羟基磷灰石的重要组成部分,可在骨吸收过程中释放。
锌
锌是增加成骨细胞的数量和骨形成的必需微量元素。锌是骨中最丰富的微量元素,质量浓度每克骨可高达300μg,是骨代谢中的一个重要因素。锌缺乏伴随着骨重塑的不平衡。WHO建议每天需摄入6.5mg锌。
维生素C
维生素C能促进成骨细胞生长,增加机体对钙的吸收。骨基质中含有超过90% 的蛋白质,如胶原蛋白等,维生素C是胶原蛋白、羟脯氨酸、羟赖氨酸合成必不可少的辅助因子。因此,维生素C可能有助于加强骨质量和预防骨折。
营养指导原则
营养治疗的目的是通过饮食补充钙和维生素D等,有效防治骨质疏松症。充足而合理的营养素摄入对维持骨骼的健康十分重要,调整膳食结构和各种营养素的摄入量在一定程度上可以预防和减缓骨质疏松的发生。
能量供应与个人生理需要相适应,蛋白质的量适中
一般认为健康成人每日摄入1.0g/kg蛋白质比较合适,个别老年人可达每日1.2~1.5g/kg。
加强钙的营养,科学补钙
目前,单用维生素D预防骨质疏松性骨折的疗效还不清楚,但在饮食中补充足够的钙和维生素D可以逆转年龄相关的甲状腺亢进症、增加骨密度,进而降低跌倒和骨质疏松性骨折的风险。
丰富的维生素
骨的生长与代谢受多种维生素的影响,其中与维生素D、C、A的关系最为密切。
膳食调配和烹饪加工
应尽量消除和避免干扰钙质吸收的膳食因素。
合理选择食物
平时应多吃含钙、维生素较多的食物。牛奶是食物中最理想的钙来源,每天喝2杯牛奶可有效预防骨质疏松。膳食中应含有足够蛋白质,因为蛋白质是组成骨基质的原料,可增加钙的吸收和储存,有利于体内血钙水平稳定。不必要的饮食限制对骨骼健康极为不利。日常生活中必须合理选择和搭配食物,尽可能做到食物多样化并能满足人体对各类营养的需求。
在饮食中钙摄入不足的情况下,适时适量补充钙制剂也是改善机体内钙营养状态的一种有效措施。研究发现,骨质疏松发生与否,与年轻时骨钙含量的多少直接相关,年轻时骨骼含钙量多就会延缓甚至防止骨质疏松的发生。因此,补钙是治疗和预防骨质疏松的基础方法之一。