第二部分临床医学基础
第一章内科学
第十九节肾上腺疾病
1．皮质醇增多症最常见的病因为
A.肾上腺皮质腺瘤
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多
2．关于肾上腺危象的描述，下列选项错误的是
A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染、创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现
3．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快
1．【答案】B
【解析】皮质醇增多症又名库欣综合征，各病因的相对发病率依次为：垂体疾病所致者70％；肾上腺腺瘤和癌约占15％，而异位ACTH综合征约占 15％。垂体疾病分泌过多的ACTH使得双侧肾上腺皮质增生。
2．【答案】D
【解析】肾上腺危象时，主要的实验室检查结果为：白细胞总数增高，血浓缩和感染所致；中性多核细胞增多；血色素增高、血浓缩；高血钾、低血钠、低血糖、血尿素氮轻度增高，轻度酸中毒以及血皮质醇总量降低。
3．【答案】C
【解析】原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着见于齿龈，舌部、颊黏膜等处。故本题答案选择C。继发性慢性肾上腺皮质功能减退症：无色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显。
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