▎本期科普作者：泌尿外科/高血压外科 副主任医师 李扬
大家好
这里是『医生说』
高血压，这个“隐形杀手”正悄然威胁着我们的健康
您知道吗？高血压并非都是“无缘无故”的
其中继发性高血压与某些疾病紧密相关
特别是肾上腺疾病
今天我们来聊聊关于高血压您需要知道的事！
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原发性高血压(essential hypertension)和继发性高血压(secondary hypertension）。
原发性高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。但是遗传与环境因素具体通过何种途径升高血压尚不明确，通俗一点来讲就是找不到病因的高血压。
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且某些继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术得到改善或根治。因此，及早明确诊断能明显提高治愈率及阻止病情进展。
当心“肾上腺三兄弟”异常引发高血压！小小的肾上腺却可以坐拥3种不同病因所引发的继发性高血压—原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤。
如果肿瘤起源于皮质的球状带，肿瘤就会合成分泌过多的醛固酮，过多的醛固酮通过调节肾脏，使肾脏排出的钠和水减少，排出的钾增多，血管内钠和水越来越多，血压就会逐渐升高。
如果肿瘤起源于皮质的束状带，肿瘤就会合成和分泌过多的皮质醇，也就是我们平时认为的“激素”，类似于强的松、地塞米松等；这类激素并不会直接使血压升高，往往通过调节醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素等激素使血压逐步升高。
肾上腺髓质起源的肿瘤，合成分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素。这两个兄弟能量非常大，直接作用于血管和心脏，使心跳加快、血管收缩，血压迅速飙升。
哪些患者考虑自己罹患继发性高血压呢？1、中、重度血压升高的年轻病人；
2、症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音等；
3、药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；
4、恶性高血压病人。
如有上述症状，请及时就诊高血压外科，常规筛查肾上腺疾病，可能会使你彻底摆脱高血压。
责编：吴行 编辑：朱萌萌 白卓蕊
校对：陈聪 朱桓均 孙瑜杰 高超
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