原创 王建华主任 医学界内分泌频道 收录于合集 #国际甲状腺知识宣传周 5个
*仅供医学专业人士阅读参考
什么是甲减？甲减又有哪些危害？
甲减的“故事”……
身材娇小、形似蝴蝶的甲状腺位于我们颈部的前下方，别看它平时不显山露水、低调不张扬，但却是人体最大、最重要的内分泌器官。
它昼夜不停地忘我工作，生产一种叫做“甲状腺激素”的东西，这种“神秘物质”可以促进新陈代谢，增加机体产热；可以促进人体生长发育，尤其对婴幼儿的智力发育至关重要；可以提高神经兴奋性，让您精神饱满、活力四射；其它如体温的维持、心跳的快慢、肠胃蠕动的强弱、甚至于怀孕生子，都无不与之息息相关。
但是，如果平时您不注意关心它，“蝴蝶”也有生病的时候。
其中，最常见的当数甲状腺功能减退症（简称“甲减”），这是由多种原因引起的甲状腺激素（TH）合成、分泌不足或生物效应降低所致的一种全身低代谢综合征。根据2010年我国流行病学调查，我国甲减的患病率高达6.5%，平均每15人中即有1位甲减患者，其中，有明显症状的“临床甲减”占0.9%，无不适症状的“亚临床甲减”占5.6%。
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甲减的病因及分类
甲减的病因主要有自身免疫性损伤（如桥本氏甲状腺炎等）、甲状腺破坏（如甲状腺切除手术、放射性131碘治疗等）、过量服用抗甲状腺药物（即“药物性甲减”）等。其它少见的原因还有：垂体病变（自身免疫性垂体炎、垂体瘤切除术后等）引起的“中枢性甲减”以及由于缺碘导致的儿童先天性甲减（又称“呆小症”）。
甲减的分类方法有多种：
1、根据发病部位不同，可分为“原发性甲减”、“中枢性甲减”（包括“垂体性甲减”和“下丘脑性甲减”）和“周围性甲减（甲状腺激素外周作用障碍，又称“甲状腺激素抵抗综合征”）”；
2、根据甲减严重程度不同，分为“临床甲减”和“亚临床甲减”；
3、根据发病年龄不同，分为“呆小症”（发生于胎儿期和新生儿期）、幼年型甲减（发生于儿童期）和成人型甲减（发生于成人期）。
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甲减有哪些临床表现？
甲减的典型症状可以简单概括为“两低”——“代谢率低”和“兴奋性低”。
患者常常表现为纳差乏力、畏寒怕冷、心跳减慢、腹胀便秘、体重增加、颜面及四肢“粘液性水肿（用手指按压没有凹陷）”、声音嘶哑、萎靡不振、表情淡漠、记忆力下降、反应迟钝、嗜睡、抑郁等等。此外，甲减还可导致女性月经过多、经期延长，导致男性性功能减退。
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甲减容易被误诊为哪些疾病？
甲减不像甲亢，有“突眼”之类的典型症状，其临床表现多种多样，缺乏特异性，因此，很容易被误诊或漏诊。
有的甲减患者因为无精打采、少言寡语、精神萎靡被误诊为抑郁症；
有的中年女性甲减患者因为月经失调、闭经，同时伴有情绪改变被误诊为更年期综合征；
还有的老年甲减患者因心动过缓、心包积液、胸闷气促被误诊为冠心病；
因蛋白尿、浮肿、高胆固醇、贫血、血压高被误诊为慢性肾炎；
因食欲不振、腹胀便秘被误诊为功能性消化不良；
因甲状腺素（T3、T4）水平降低反馈性刺激垂体增生肥大被误诊为垂体瘤；
因代谢减慢导致体重增加被认为是中年发福
……
因此，一定要对甲减的症状多样性有充分的认识，不要轻易被它的“伪装”所欺骗。
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如何确诊甲减？
由于甲减的症状缺乏特异性，因此，症状表现只能作为诊断的线索，不能作为诊断依据。确诊本病还是要依靠甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）检查，其中最敏感、最有价值的诊断指标是促甲状腺激素（TSH）。
1）当TT4、FT4减低，TSH增高时，可以诊断“原发性甲减”；
2）若TT4、FT4正常，仅TSH升高时，可以诊断“亚临床甲减”；
3）若TT4、FT4减低，TSH减低或者正常时，可以诊断“中枢性甲减”
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甲减危害知多少？
甲减的危害是全身性的，对身体的多个器官以及系统均会造成不良影响。
1、减缓机体代谢，导致全身虚弱无力、畏寒怕冷、体温降低；
2、影响循环系统，导致心率减慢、心包积液、心衰、水肿；
3、影响消化系统，导致胃肠蠕动减弱，病人可表现为腹胀、便秘、食欲减退等等；
4、影响神经精神系统，导致患者记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、抑郁，严重者可表现为精神失常；
5、影响肌肉关节系统，引起肌肉疼痛，严重时肌酶显著升高；
6、影响血液系统，导致患者出现贫血；
6、影响生殖系统，导致女性月经失调、月经量增多或女性不孕等，妊娠期甲减不但容易导致流产、早产，更会影响胎儿智力发育；而男性则表现为性欲减低。
此外，严重甲减患者，在寒冷、感染、手术等应激因素作用下，可导致“甲减危象”（又称“黏液性水肿昏迷”），表现为体温下降、心跳缓慢、低血压休克、意识不清而危及生命。
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如何保养甲状腺？
你我的健康，离不开甲状腺这只美丽的蝴蝶，但它同时也需要我们的呵护。如果我们不好好善待这只“美丽的蝴蝶”，各种甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺炎、结节、癌症等等）很可能会接踵而来。
因此，在日常生活中，要注意碘的适量摄入，避免碘不足或碘过量；注意劳逸结合，避免精神压力过大；保持作息规律，避免熬夜；注意营养均衡，少吃辛辣、刺激性食物。
附：甲状腺功能减退自查表
甲减是可以自检的。如果你在下列问题的回答中，有5项或5项以上为“是”，说明你有可能患有甲减，请及时去医院化验“甲功”，找内分泌专科医生诊治。
1、老是感觉乏力犯困，精力不济；
2、我的大脑思维迟钝，注意力涣散，记忆力下降；
3、体重增加了；
4、皮肤变得干燥，指甲变脆易折断；
5、常常觉得冷（即使其他人觉得很舒服的时候也是如此）；
6、情绪低落、抑郁；
7、身体代谢变慢了，有时还会便秘；
8、肌肉和骨骼僵硬疼痛；
9、血压增高或心跳变慢了；
10、我的胆固醇水平增高了。
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甲减用药要注意些什么？
甲减用药相对比较简单，大部分原发性甲减患者可以通过左甲状腺素替代治疗，那左甲状腺素使用时又有哪些注意事项呢？咱们直接看视频！↓↓↓
国际甲状腺知识宣传周
每年5月25日所在周是“国际甲状腺知识宣传周”，是由国际甲状腺联盟发起的全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动。
界小泌在此呼吁：甲状腺虽小，但也不应被遗忘哦~
关注甲状腺，让我们的健康“颈”上添花！
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者 | 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华
责任编辑丨曹前
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