有一张“冷漠脸”的人，看上去总是表情呆板、淡漠，面部的线条也胖胖涨涨的不紧致，但又不是典型的水肿。能把人变成这样“冷漠脸”的，有一种疾病，这就是“甲减”，全称是“甲状腺功能减退”，这在要面子的女人反而更常见。
“冷漠脸”的具体表现
“甲减”病人的各组织内，都含有大量的粘液性物质，这种物质是由硫酸软骨素、透明质酸、蛋白质组成的一种粘蛋白，这种蛋白的亲水力很强，所以含有大量水分，它停在真皮之下，就使面容显得臃肿。非但如此，皮肤也会逐渐被粘蛋白浸润而肿胀，出现表皮的角化、萎缩，胶原纤维与弹力纤维分离，皮肤失去弹性，凡此种种，就造成了看上去面无表情的“冷漠脸”。
“冷漠脸”的典型表现是：表情淡漠、呆板，面颊及眼睑水肿，压之凹陷，面色苍黄，面部皮肤干燥而粗糙，缺少光泽和弹性，鼻、唇、舌增厚，头发干燥、稀疏，眉毛有时自外向内脱落，也成为“甲减面容”。
“甲减”是女性的常见病，年过40岁的女性，发病率可以达到10%。“甲减”有原发和继发之分，一种女性常见的甲状腺炎最终都会导致“甲减”，又称“桥本甲状腺炎”。
“桥本氏甲状腺炎”一般分三个阶段，一开始是无症状性的甲状腺肿大，常有咽部不适或轻度咽下困难，局部偶尔也会疼痛。病情继续进展，就到了甲状腺功能亢进，也就是“甲亢”阶段，这个时候会特别能吃，容易疲乏、失眠、烦闷等，如果没有很好控制，之后就要进入“甲减”状态了。这时，人会变得怕冷，有心动过缓、便秘、水肿等问题出现，到这个时候，基本都有一张“冷漠脸”了，这种病，女性进展速度是男性的5倍，45岁以后进展更快。
甲减是什么？
“甲减”的全称是甲状腺功能减退症，我国甲减的患病率为17.8%，女性发病比男性更多，随年龄增长患病率升高。
甲减是由于内分泌激素中的甲状腺激素合成或者分泌减少、或是组织作用减弱导致的一组全身代谢减低的综合征。
●根据甲减的严重程度，可将其分为临床甲减和亚临床甲减。
●根据病变的原因，可将其分为自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、碘131治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。
甲减高危人群
1、有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者；
2、有颈部及甲状腺放射史包括甲亢碘131治疗和头颈部恶性肿瘤放疗；
3、既往有甲状腺手术或功能异常史；
4、甲状腺彩超检查有异常者；
5、患有精神性疾病者；
6、服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物者；
7、有恶性贫血或高催乳素血症者；
8、有心包积液或血脂异常、肥胖症者。
甲减有哪些表现？
低代谢症候群：畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、便秘、体重增加等；
女性生殖系统问题：月经紊乱、月经过多和不孕；
呆小症：如果甲减起病于胎儿期或新生儿期，会使婴幼儿的生长发育过程受到明显阻碍，尤其是骨骼系统和神经系统，就会导致生长发育迟缓和智力低下，俗称「呆小症」。
细心的读者一定已经注意到，不是有「体重增加」四个字吗？
其实，这四个字（体重增加）和我们平时所说的「肥胖」是不一样的。
▼ 点击视频看专家支招
是脂肪还是「水肿」？
肥胖通常指的是脂肪组织在体内的过度蓄积，而对于甲减患者，对体重增加做出巨大贡献的，主要不是脂肪，而是水分。确切地说，是含有大量胶原物质和粘蛋白的水分。
由于甲减不利于水分和钠盐从体内排出，同时，血浆中的胶原、粘蛋白等成分从毛细血管中渗出，于是，毛细血管外的胶原和粘蛋白吸收、潴留水分，并积聚在皮下组织甚至脏器中。
此时，身体会显得十分臃肿，但甲减导致的「肿」与常见于心衰、肾衰患者的「水肿」有着明显的区别。
甲减患者「水肿」的话，如果用手指按压皮肤，并不会出现凹陷，医学上称之为「粘液水肿」。
甲减导致的「水肿」怎么治？
相对于大多数疾病，甲减的治疗非常简单：按照「缺啥补啥」「缺多少补多少」的原则，只要给患者补充适量的甲状腺激素替代药物，就可以改善「水肿」的症状，甩掉甲减导致的「肥」。
经过治疗，甲减患者完全可以和健康人一样工作、生活和运动。
「肥」又该怎么减呢？
除了甲减导致的水肿，让人看上去变胖了，甲减患者和普通人一样，也会出现肥胖。这时，补充甲状腺素可以有效改善甲减，但无法解决肥胖。
针对减肥，甲状腺医生能告诉你的还是那句「管住嘴，迈开腿」。
来源： 约见名医
