母亲最大的焦虑有两个：孩子「矮」和孩子「笨」！
而最清楚老母亲焦虑的，往往不是医生，不是家人，甚至不是老母亲自己，而是卖货的商家。于是，铺天盖地的广告会教你，补XXX增高，补XXX变聪明。
然而，我敢说99.99%的增高和补脑产品，都是智商税！
对大部分正常孩子来说，身高和智力基本天注定，少部分通过锻炼和营养，能有一点点作用。而这一点点作用，绝大部分只需要正常均衡的饮食就能满足，完全不需要额外吃保健品。
除非….你有病！
比如说，今天我要说的甲减，就是一种会影响身高和智力的疾病！
什么是甲减
甲减，全称叫做甲状腺功能减退症。我们的脖子上有个器官叫做甲状腺，很多人都听说过这个名词，但很少人知道甲状腺是干什么用的。其实，甲状腺是人体最重要的内分泌器官，它可以产生各种激素，这些激素参与全身的代谢调节。我们保持体温，维持正常的生长发育，都靠甲状腺的激素调节。
而甲减，顾名思义，就是甲状腺分泌出现问题。严格来说，就是甲状腺激素分泌不足。
为什么会甲减？原因很多，比如缺碘，或者碘补充的过多，或者产前妈妈接受了一些药物治疗，也可能引起孩子甲减。
甲状腺激素分泌不足，会怎么样呢？首先正常的行动就受影响，可能非常容易疲惫，抵抗力差，抑郁，记忆减退。同时，还影响体温，可能会特别怕冷。进而还影响身高体重，可能肥胖，消瘦，食欲不振………
说难听点，甲减如果严重了，人多半是废了。
而对于儿童和婴幼儿来说，甲减就更可怕一点！为什么呢？因为甲减可能无症状。
特别是新生儿，有时候即便是甲减，但因为母体残留的甲状腺可以维持一段时间供给，以至于小孩不会有任何症状，生长发育也是正常的。
这种情况下，如果我们没有去查甲状腺功能，就会错过治疗时机！比如影响孩子的智力，那就懊悔终身了。
那么，我们要怎么发现甲减并且及时治疗呢？这就得说到甲减的诊断和筛查。
甲减的诊断和筛查
因为甲减还挺常见的，根据一些数据，新生儿甲减的概率大概是1/2000，发达国家少一点1/4000左右。看上去概率很低，但是算上人口基数，也不是一个可以忽略的数字。
为了拯救这1/2000的孩子，国家也有相应的措施，目前大部分国家，包括中国都有甲减的新生儿筛查。相信很多妈妈都有印象，新生儿都有一个足跟血的检查。
足跟血检查中其中一项，就是甲减的筛查，各地的筛查方法可能略有不同，比较多的是查TSH（促甲状腺激素），通常来说，甲状腺激素不足，TSH就会升高。
如果孩子出生以后，足跟血有异常，你都会收到短信，说你XXX是阳性，让你回医院复查。
复查的时候，可能需要再测甲状腺功能，或是做一些影像学检查，以确诊是什么类型的甲减。
因为有新生儿筛查的存在，大部分孩子都能在婴儿期得到治疗，新生儿甲减也就没有那么可怕了。
但，甲减未必都在新生儿期出现，儿童和青少年时期也有。
这种甲状腺减退大多是自免疫疾病造成的，可能出现的症状有身材矮小或水肿肥胖，学习成绩差，青春期发育异常，比如性早熟。还有呆滞，嗜睡，怕冷，皮肤干燥等等等等。
大家看完也不要纷纷对号入座，真正关键的还是身材肥胖矮小以及发育异常。注意看孩子的生长曲线是不是偏离标准就可以。如果孩子生长曲线偏离标准，同时还有其他症状，那就建议抽空去看内分泌科，查一下甲状腺功能。
甲状腺功能怎么确诊甲减呢？一般是看TSH和T4的水平：
TSH升高，游离T4降低：属于原发性甲减。
TSH升高，游离T4正常：属于亚临床甲状腺功能减退症
血清TSH正常或较低，游离T4较低：属于中枢甲状腺功能减退
但同样提醒大家不要轻易对号入座，因为TSH的标准，在儿童期可能有变化，轻度升高，医生也可能让你复查多次以确诊，总而言之去内分泌科找个信任的医生，遵医嘱治疗就可以。
甲减的治疗
如果不幸确诊了甲减，就涉及了如何治疗。
目前大部分甲减患者的主流治疗就是吃药，这个药叫做——左甲状腺素。国内常见的商品叫做优甲乐。
这种药非常安全，几乎没有严重的副作用，但用药却不能说是简单，尤其是儿童用药。
因为儿童服药，可能要磨成粉混进奶里，因此吸收的效率不好讲。通常医生会让你吃药一段时间复查，以根据实际情况调整用药剂量。
有时候，不同厂家，不同品牌的药，吸收的效率都不一样。因此治疗的整个过程，最好一直有医生指导。
而且，左甲状腺素还不宜过度治疗，需要在合理情况下考虑停药，特别是一些短暂性甲减的孩子，如果没有及时停药，也会影响发育。
因此，合理的评估甲减情况，定期几个月的复查，对甲减的治疗都非常重要。建议找循证的内分泌科的专家综合评估。
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