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作者：徐微娜 副教授
单位：中国医科大学附属盛京医院
来源：中华医学会核医学分会科普学组
临床上经常遇到这样的患者，甲亢多年，药物治疗久治未愈，长期不能停药也不肯接受131碘治疗，究其原因只有一个：害怕甲减，担心甲减后会发胖，会掉头发，不能正常怀孕，还要吃一辈子的药。
那么，甲减究竟是怎么回事儿？造成甲减的原因是什么？是什么原因使许多患者谈之色变呢？和甲亢长期药物治疗来比，要做一个怎样的权衡和选择呢？下面我就和大家聊聊“甲减”：
什么是甲减？正常情况下人体内的甲状腺组织可以合成甲状腺激素，为人体正常代谢提供保障。“甲减”是甲状腺功能减低的简称，是指甲状腺所合成的甲状腺激素降低，不能够保障人体的正常代谢需要，相应的会引起一系列的症状，如记忆力减退，嗜睡，体重增加等。
造成甲减的原因有哪些？甲亢患者131碘治疗是造成甲减的原因之一，其他治疗方式如手术也可以导致甲减的发生，有文献报道甲亢患者无论选择何种治疗方式甚至不治疗随着病情的发展都可能发生甲减，只是时间早晚的问题；另外一些自身免疫性甲状腺疾病也可以导致甲减的发生。
毋庸置疑131碘治疗后甲减的发生率较高较早，但是甲减并不可怕，甲减所引起的这些症状可以通过补充外源性的甲状腺激素来纠正，如果补充的药物使血中的甲状腺激素达到正常水平，甲减得到纠正，患者可以和正常人一样工作，生活，不会对身体造成任何影响。
目前临床上使用最多的甲状腺激素药物为合成左甲状腺素，其与甲状腺自然分泌的内源性甲状腺素相同，人体是不能够区分内源性或外源性的左甲状腺素的。只不过内源性甲状腺激素是在体内合成，现在体内合成甲状腺激素的机器（甲状腺）出了故障，需要在体外合成之后再引入到体内。
相对于甲亢迁延不愈的长期用药来说，甲减用药更加简便安全。每天早晨空腹口服一次，调整好用药量后不需要经常到医院复查。严格意义上讲服用的甲状腺激素就是体内应有的一种生理性物质，所以安全无副作用。
而甲亢药物所引起肝脏损伤，白细胞降低和过敏等是非常常见的，即使没有这些反应，用药期间频繁的去医院复查，频繁的调整药量也比甲减用药更为繁琐。有些患者甲亢长时间控制不好还会引起一些并发症，最常见的是甲亢性心脏病，心律失常等，后果就更严重了。
终生服药也是患者不愿意接受的事实，但是如果把服用甲状腺激素当成每天一杯牛奶、一盘水果来享用，是不是生活顿时美好了很多呢？既然生病，就要选择一种乐观的心态来对待，选择一种最佳的治疗方式，与其受甲亢的折磨，还不如坦然的接受甲减。
甲亢和甲减，我会毫不犹豫的选择甲减！你，还怕131碘治疗吗？
