本文转自：右江日报
甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两侧，形似蝴蝶的内分泌器官，是人体最大的内分泌腺，其所分泌的甲状腺激素是人体生长发育与新陈代谢所不可缺少的激素。近年来，甲状腺疾病发病率逐年上升，通过甲功检查，可以直接了解到甲状腺各项指标是否正常，帮助医生诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病，制订治疗方案，评估治疗效果。本文将通过什么情况下需要做甲状腺功能检查、甲状腺功能检测项目、注意事项等方面向大家普及相关知识。
一、什么情况下需要做甲状腺功能检查
（一）自检发现颈部突然增粗或有肿块。
（二）有心慌、怕热、出汗、易怒、食欲亢进但还消瘦等甲亢表现，或者有浮肿、怕冷、皮肤干燥、食欲减退而体重仍然增加等甲减症状。
（三）治疗甲亢或甲减的过程中或复查时。
（四）甲状腺超声有结节或甲状腺形态异常，原则上甲状腺功能和彩超需要同时检查。
（五）甲状腺切除术后需要定期复查。
（六）备孕时或怀孕早期（前三个月）尤其需要检查。
（七）服用含碘的药物前后。
甲状腺疾病的发病与遗传因素、精神压力（如生闷气）有关，也与颈部受到过射线辐射及饮食中含碘的多少有关。建议从30岁起，每次体检都应包括甲状腺功能检查。
二、甲状腺功能检测项目介绍
甲状腺功能检测项目较多，在选择体检项目时，主要包括甲功3项、甲功5项、甲功7项、甲功8项等。平时体检查甲功3项就够了，它已经能够大致反映出甲状腺功能的状况。对于存在或之前存在甲功异常的体检者，建议最好去检查甲功5项。
（一）甲功3项。
甲功3项是指检测甲状腺功能的三个主要指标：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。TSH是由垂体分泌的一种激素，主要作用是调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌。FT3和FT4则是反映甲状腺功能的直接指标，它们不受血液中甲状腺结合球蛋白（TBG）浓度变化的影响，因此能更准确地反映甲状腺的功能状态。TSH：升高时可能提示原发性甲减、异位TSH分泌综合征等；降低时则可能见于甲亢、继发性甲减等。FT3、FT4：升高时多见于甲亢；降低时则可能提示甲减。
（二） 甲功5项。
甲功5项是在甲功3项的基础上增加了总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）两个指标的检测。TT3和TT4是血液中与蛋白质结合的总甲状腺激素，它们的含量受到血液中TBG浓度的影响。因此，在某些情况下，如妊娠、雌激素治疗等，TBG浓度升高会导致TT3和TT4水平升高，但FT3和FT4水平可能保持正常。TT3、TT4与FT3、FT4类似，升高时可能提示甲亢；降低时则可能提示甲减。
（三）甲功7项。
甲功7项则进一步扩展了检测范围，除了包含甲功5项的五个指标外，还增加了甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）两个自身抗体指标的检测。这两个抗体主要用于病因诊断，尤其是桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的诊断。TPOAb、TGAb升高时可能提示慢性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。
（四）甲功8项。
甲功8项是在甲功7项的基础上，增加了促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测，它是诊断Graves病（一种特殊类型的甲亢）的标志性抗体。
三、做甲状腺功能检测前注意事项
（一）抽血前要规律作息，不能熬夜。
（二）尽量避免喝咖啡，不要食用富含碘的食物，如紫菜、海带等。如果正在服用某些会影响甲功的药物，如糖皮质激素、性激素、多巴胺、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等，要提前告诉医生。
（三）如果已经确诊甲状腺疾病，比如甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎等，并且正在接受药物治疗，抽血当天应该正常服药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量，且查血前服药必须规律定量。
□黄春传（右江民族医学院附属医院医学检验科）
