提起“三高”，大家可能都不陌生，然而，就在人们忙于和“三高”作斗争时，另一种威胁健康的代谢综合征——高尿酸血症正在袭来。如今高尿酸已成为继高血糖、高血压和高血脂之后的“第四高”，是一种很常见的疾病了。
高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性>420μmol/L（7 mg/dl），女性>360μmol/L（6 mg/dl）。
痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。调查发现，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风。
高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。其根源是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少。
早期很多患者并没有明显症状，不少人是因为关节隐痛或是在体检报告中发现自己尿酸高。虽然症状隐匿，但高尿酸会对人体产生很大的危害，例如引起关节的炎症、痛风发作，还会引起肾脏问题，如痛风性肾病、慢性肾功能衰竭，甚至是尿毒症，另外还会增加心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝的风险。对于怀孕的女性来说，尿酸含量过多很有可能会导致早产或宝宝畸形等。
急性痛风性关节炎表现为以下特点：
（1）起病急，数小时出现受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，好发时间为午夜或清晨；
（2）常有诱因，多在饮酒、进食高嘌呤食物等情况下发作；
（3）呈自限性，首次发作后大多可于数天至2周内自行缓解；
（4）易反复发作，常有家族史；
（5）常见单个关节炎，最为好发部位是第1跖趾关节，其次是踝关节、指关节、膝关节和肘关节等，多为单侧发作。
尿酸高本质上是一种代谢病，所以并不是说全部低嘌呤饮食就不会尿酸高，这个病和家族史也有一定关系，如果家族有很多代谢病患者，那么自身尿酸高的风险也较高。
一般来说，最好是通过饮食和运动，控制和减少尿酸的摄入。相对严重的尿酸高患者，除了控制饮食之外，还需要药物辅助治疗。
为何肥胖者易痛风发作？
痛风是一种代谢性疾病，患者常伴有肥胖。研究证实，肥胖是患痛风的危险因素之一。其中体重指数与痛风的发病率呈正相关。腹型肥胖亦可增加痛风发病风险。减重可降低血尿酸水平，并对减少痛风发作有益。
为何饮酒后易痛风发作？
酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据尚少。
无症状高尿酸血症需要进行降尿酸治疗吗？
无症状高尿酸血症患者应首先采用非药物治疗措施控制血尿酸水平，即调节饮食、加强锻炼以及控制体重等。
值得注意的是，痛风急性发作时血尿酸水平不一定升高。
目前推荐高尿酸血症和痛风患者适当运动可作为非药物治疗措施之一，并遵循下列原则:
（1）高尿酸血症患者建议规律锻炼。
（2）痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
（3）运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1 h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。
（4）运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。
（5）对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
痛风患者如何选择蔬果类食物？
（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。
（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
（4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。
痛风患者如何选择动物性食品？
（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。
（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100 g。
（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。
痛风患者应如何饮水？
无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者饮水建议如下：
（1）每天饮水总量为2~3 L，尽量保证每日尿量约为2 L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。
（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500 ml左右。
（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。
（4）研究提示，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3 L的水中）有助于降尿酸。
如果怀疑自己尿酸高，初诊时建议挂内分泌代谢科。如果反复顽固性的痛风，已经累及器官损害，需要根据疾病的具体表现，可到风湿科、肾内科、骨科等就诊。
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