肺癌，
全称原发性支气管肺癌，
是起源于气管、支气管黏膜或腺体的
最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
它是全球发病率和死亡率排名第一的癌症，
也是我国第一大癌症。
NEWS
2024年国家癌症中心全国癌症报告显示，2022年我国癌症新发病例有482.47万。
其中，肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，2022年肺癌新发病例 106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%，死亡 73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。
（数据来源于《Journal ofthe National Cancer Center》）
早期肺癌多无明显症状，
临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，
晚期肺癌患者整体5年生存率在20%左右。
而且，
肺癌除了对患者的身体健康造成危害之外，
还给患者及其家庭带来
极大的经济负担和心理压力。
那么有没有办法
在肺癌早期就把它揪出来呢？
想预防肺癌
又该从何处下手呢？
且听我们一一道来
为什么会得肺癌？
长期大量的吸烟与肺癌有密切的关系，但是在肺癌患者里面，有一部分患者并不自主吸烟。为什么不吸烟也会患肺癌呢？
吸烟确实是导致肺癌的重要危险因素，但是它不是肺癌的一个唯一危险因素。
那么肺癌有哪些发病危险因素呢？
01 吸烟
无论是否已经戒烟，长期吸烟者的肺癌风险都显著高于非吸烟者。有研究表明，现在吸烟者肺癌的发生风险和死亡风险分别为不吸烟者的13.1倍和11.5倍；曾经吸烟者肺癌的发生风险和死亡风险分别为不吸烟者的4.06倍和4.10倍。
02 二手烟
二手烟暴露是肺癌的危险因素。有研究表明家庭二手烟暴露的女性患肺癌的风险为无二手烟暴露的女性的1.40倍。
03 慢性阻塞性肺疾病史
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性炎症引起的气道病变，可导致肺泡破坏，支气管腔狭窄，终末期不可逆性肺功能障碍。有研究表明COPD患者患肺癌的风险为无COPD者的2.22倍。
04 致癌物质
长期暴露于石棉、镍、铬、砷等致癌物质的人，肺癌风险增高。
05 一级家属肺癌史
如果一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）中有人患肺癌，自身患肺癌风险可能会增加。通过基于人群谱系资源的研究结果显示，一级家属患肺癌会增加个体患肺癌的风险，≥1个一级家属患肺癌，则个体患肺癌的风险为无一级家属患肺癌个体的2.57倍，≥3个一级家属患肺癌，则上升至4.24倍。
06 遗传因素
遗传因素在肺癌的发生和发展中具有重要作用。在较大规模的中国人群GWAS研究中证实，5p15和3q28为肺癌易感位点，并且在13q12.12和12q12.2区域鉴定的3个新的遗传位点（rs753955、rs17728461和rs36600）分别使肺癌风险增加18.0%、20.0%和29.0%。
虽然肺癌的病死率高、5年生存率低，
但如果能早发现、早治疗，
肺癌生存率就会较大提高！
而好好选择筛查方法是保障早发现的前提！
肺癌的筛查的建议
目前已有多种影像学检查手段用于发现肺癌，比如X射线、计算机断层扫描（CT）、胸部X线片、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等。
其中，低剂量螺旋CT(low-dosecomputed tomography，LDCT)筛查因其独特的优势，已成为肺癌筛查的最常用的方式。
它能够发现毫米大小的肺部结节。这些结节可能是早期肺癌或尚未发展到癌的前驱病变，如不典型腺瘤样增生或原位腺癌等。
关于LDCT
1
安全性
LDCT是一种采用低剂量X射线进行断层扫描的技术，相较于传统的CT扫描，其辐射剂量显著降低。LDCT平均辐射剂量为0.61~1.50 mSv，远低于常规胸部CT的辐射剂量（7~8mSv），这使得LDCT在保持较高诊断准确率的同时，降低了患者接受辐射的风险。
2
准确性
在肺癌筛查方面，LDCT的应用已经得到了广泛的认可。许多研究表明，LDCT能够早期发现肺部结节，从而帮助医生及时发现并诊断肺癌。与传统的X光检查相比，LDCT具有更高的敏感性和特异性，能够更准确地识别肺癌病灶。
3
预防性
除了诊断方面的优势，LDCT在肺癌筛查中还具有重要的预防作用。通过早期发现肺癌，医生可以采取更加积极的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
肺癌在早期阶段往往无明显症状，导致多数患者在诊断时已经错过了最佳治疗时机。《中国肺癌筛查与早诊早治指南》（2021,北京）推荐50-74岁的肺癌高风险人群，每年做1次的胸部低剂量螺旋CT。
那么有哪些人是肺癌高风险人群呢？
肺癌高风险人群
肺癌高风险人群应符合以下条件之一：
吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年（吸烟包年数=每天吸烟的包数×吸烟年数，按每包20支计算）；
被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；
患者慢性阻塞性肺病患者；
有职业暴露史（石棉、氡、铍、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；
有一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。
日常生活中如何预防肺癌？
如何预防肺癌
01
对烟草说不
前面已经说得很详细了，吸烟和接触二手烟是肺癌的重要危险因素。
虽然戒烟很难，但必须努力戒烟。研究表明，即使确诊了肺癌并做手术治疗，戒烟一段时间的患者要比未戒烟的患者，在术后并发症、30天内死亡率上显著更低。
02
让油烟机多开一会
厨房建议选择具有足够马力的抽油烟机，并做好定期清洗，做饭时多使用蒸煮等烹饪方式。
开火之前就打开抽油烟机，能最大限度减少有害气体；如果采用了煎炸、爆炒等方式，还应在熄火3分钟～5分钟后再关停抽油烟机。
03
尽量远离空气污染
室内可以安装空气净化器，平时多吃一些润肺的水果和蔬菜。
04
调节心情少生闷气
癌症跟精神状态关系很大，生闷气会影响免疫机制，使癌症有可乘之机。
尽量保持心情愉快、心胸开阔，不要为一些小事生闷气。
05
提高免疫力
任何疾病都是因为抵抗力和免疫力下降失衡导致的，肺癌也不例外。
在平时饮食中适当摄入富含维生素的蔬果、坚持运动、规律作息等，对平衡抵抗力和免疫力都非常有帮助。
保持乐观心态，
坚持健康的生活方式，
早筛查早诊断，
是抵御肺癌最有力的武器。
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来源：慢非所黄雅卿、《中国肺癌筛查与早诊早治指南》、科普中国、河南疾控、健康中国
制作：健教部黄梦琴
专业审核：温兴煊、魏建坤
初审：黄红星
审核：张莉萍
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