什么是气胸?想知道什么是气胸得先了解胸膜腔的结构。人体的肺组织外面有两层膜,叫胸膜,贴着肺的叫脏层胸膜,贴着胸廓的是壁层胸膜,两层胸膜构成了胸膜腔,左右各一,互不相通,胸膜腔是一个密闭的腔,没有气体,呈负压状态,既有利于肺的扩张,也有利于静脉血与淋巴液回流。当胸膜腔的完整性受到破坏,外界的气体或者肺泡内气体进入胸膜腔,就会出现气胸。除了外伤引起的创伤性气胸外,临床比较常见的是自发性气胸。
自发性气胸
自发性气胸顾名思义是自己发生的气胸。自发性气胸可以分为两大类,一大类好发于年轻人,肺部没有明显疾病的患者的气胸,叫做原发性自发性气胸,多见于体型瘦长的人,在提拉重物、紧张和剧烈活动时发生;另外一类好发于老年人,即60岁以上的老年人,患者肺部有原发的疾病,比如慢支、肺气肿或者肺结核、矽肺等,肺内有肺大泡存在,破裂后引起气胸,继发于肺部病变的气胸叫做继发性自发性气胸。
很多人会想当然的认为气胸是不是生气引起的呢。气胸和生气之间关系并不大,气胸和我们通常理解的 " 气得胸疼 " 截然不同。劳累、持重物、屏气、运动、剧烈咳嗽甚至气压变化是气胸发生的诱因。不论哪种诱因,都与瘦高体型有关。这是因为体型瘦长的人,往往脂肪含量少,胸部扁平;然而,在肺与肋骨之间是需要一些脂肪来做缓冲的,应此瘦的人在冲撞下更容易发病;当然,也有些人是在发育时候,肺组织先天发育异常,肺部出现肺大泡,经过撕拉,肺泡膜就变薄,更容易受损。这样一来,身材瘦长的小伙子,就成为了气胸的高发人群。
气胸发生后会出现突发剧烈胸痛,咳嗽,胸闷,呼吸困难。X线检查是诊断气胸的常规方法。气胸胸片上大多有明确的气胸线,即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线。也可以进行胸部CT检查,CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大泡与气胸的鉴别比胸片准确。对于首次发作的气胸,肺萎陷不严重,肺压缩低于30%,不伴有呼吸困难者,一般需要卧床休息,给予氧疗,同时密切观察病情就行;而肺部压缩超过30%且有明显症状的中重度气胸,则应给予胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术,以帮助排气;必要时行胸腔镜微创手术,恢复循环血容量和肺功能。