阳春三月，这是一个阳光明媚的午后。
31中西医结合病房，赵明智医师组的手术结束得比较早，医生们正有条不紊地完善着手术记录，并准备着明天手术病人的事宜。突然一声急呼打破了平静——
“赵医生，快！22床病人晕倒了！”
此时，指针指向了14:10。
22床患者潘女士51岁，因“子宫肌瘤、子宫颈高级别上皮瘤样病变、输卵管卵巢囊肿”于日前行腹腔镜下全子宫+双附件切除+肠粘连松解术。术程1小时20分钟，手术顺利。
闻讯后急急奔去的赵医生和王韵医生发现起床活动后突发昏厥的潘女士已经醒转，但却捂着肚子痛苦万分，同时呼吸急促、面色苍白。
赵医生即刻嘱查，吸氧、心电监护、血常规、凝血功能、肝肾功能电解质、BNP、心肌酶谱、床旁心电图、同时呼叫主任。
紧张的气氛使得周围的空气几近凝结……
14:15，中西医结合科主任朱芝玲及麻醉科副主任耿桂启赶到。
彼时的患者烦躁表现越来越明显，呼吸愈发急促，测血气分析时竟现意识不清，心电监护示BP89/56mmHg，HR54次/份——肺栓塞！朱芝玲主任当机立断，马上组织抢救小组——
以我院医师、进修医生、护师为主每1分钟轮换进行胸外按压；
耿主任指导气管插管，连接简易呼吸机机械通气；
肾上腺素、阿托品升压……；
上报医务科，要求综合性医院呼吸科、ICU科急会诊；
汇报院领导，院长、书记高度重视，指示各部门要充分配合抢救，开通紧急通道；
跟家属谈话，交待病情，告病危
患者转科至ICU（重症监护室）
17:05，赶来急会诊的中山医院ICU医师及新华医院呼吸科主任均给出了意见，同样考虑为肺栓塞，指出其急诊溶栓风险大，建议保守治疗及对症支持治疗，同时密切监测各项血液指标。
这一夜注定无眠。
卢冲、王圆两位医生守在ICU，朱主则带领赵医生、王医生留守31病区，随时on call！
果然不出意料，深夜22:00，第二天凌晨2:00，早6:00，化验间连发3次急报，患者D2聚体步步升高，连发三个危机值报告并电话告知ICU医师，至6:00患者肝功能转氨酶及肾功能肌酐指标均升高，如果深静脉血栓进一步脱落，患者病情之危重将不可想象。
朱主任权衡利弊，果断决定当日上午给患者放置滤网。
8：59，床旁超声证示双下肢股浅、深静脉血栓形成。
在ICU护士长、麻醉医师、朱主任、抢救小组成员、放射科值班医生及后勤部人员的齐心努力下，患者由4楼ICU平稳到达1楼放射科。
11：20，在中山医院血管外科医师及我院放射科医生协作下，下腔静脉滤网成功植入。
患者意识清醒后，半闭着双眼摸索中抓住朱主任的手，微微说道：“谢谢你们，救了我。”这一句话感动了每一个为了拯救这条性命而不懈努力的医生。
17:00，刚返沪的中山医院ICU监护室主任诸杜明医生不辞辛苦，直接赶至我院ICU检查患者，并作出了进一步的诊治建议。
第三天下午14:30 ，通过72小时的努力，在各方医护技人员的努力下，患者病情稳定，顺利转回普通病房。
至此宣告，此例肺栓塞患者抢救成功了！
科普小链接
肺栓塞究竟是个什么鬼？
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
临床上常表现多为特异性，典型表现为呼吸困难，气促，心悸，烦躁，胸痛，甚至晕厥休克，其症状的程度与其急慢性及栓塞的范围有关。
高龄、晚期恶性肿瘤、深静脉血栓史、静脉曲张、肥胖、放化疗等均是肺栓塞的高危因素，麻醉时间长、失血多等是术中高危因素。对于妇科腹腔镜手术，术中气腹压力压迫腹腔静脉，术后患者卧床不动、腹胀等，使下肢静脉回流速度减慢，这些都是妇科手术术后容易出现肺栓塞的因素。
全球95%的急性肺栓塞会导致死亡。
撰文｜李晶
编辑｜沈艳
