中医学苑
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支气管哮喘专方
支气管哮喘为一种常见的、发作性的、慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，简称“哮喘”。起病有缓急的不同，病程有长短的不一，好发于秋冬两季。鼻痒、喷嚏、流涕、该嗽、胸闷往往是哮喘发作的前驱症状，可自行缓解。急性发作时可出现咳嗽、多痰、喘息、哮鸣，或呼吸困难、额冷汗、不能平卧、端坐呼吸和颈静脉怒张。如果哮喘出现持续状态时，张口呼吸，两肩单起，缺氧时口辱、指甲紫绀，二氧化碳潴留，呼吸性酸中毒与代谢紊乱，还可并发肺不张、肺心病、气胸等。如果发生呼吸衰竭而得不到及时抢救，很可能会造成死亡。
现代医学认为本病的病因是由遗传因素中的过敏、激发因素中的吸入物、呼吸道的感染、寄生虫、气候、药物、饮食、精神因素等有关。
本病诊断主要依据发病的特点，即反复发作性的气急，哮喘和咳痰，听诊可闻及哮鸣音，或过度清音。X线检查肺脏透明度增高，合并慢性支气管炎者肺纹理增多。肺功能测定，由于病情有轻重不同，因而也呈现不同程度的变化。外源性哮喘，实验室检查血嗜酸粒细胞、血清IgE增高，并发感染时则血及痰中中性粒细胞增多。用特异性抗原作皮试或测定特异性IgE对诊断有一定价值。
现代医学对本病发作期主要采取控制症状方法。病情严重，症状控制困难，作气管插管或切开。预防复发采用免疫和免疫增强剂。巩固疗效应进行适当文体活动，消除紧张情绪。
本病在中医临床中多属于“哮”和“喘”的范畴。祖国医学认为，脾虚气衰，健运无权，饮食不化精微，反为痰浊，痰浊阻肺，气道受阻，故咳嗽多痰气促，痰气相搏，喉中有哮鸣声，肾阳虚衰则卫阳不固，所以汗出；肺主气，邪实气壅，肺之升降失常，因而不能平卧、端坐呼吸；肺为气之主，肾为气之根，肾虚根本不固，吸入之气不能归纳于肾，就会出现呼多吸少和吸气困难；气为血帅，气行则血运，气虚则血滞，阳气不充，血痰续发，故口唇、指甲发绀，颈静脉怒张；秽浊之气充折营血，正气溃败，精气内伤，则有发生呼吸性酸中毒、代谢紊乱和阳气闭脱的可能。
方名：复方麻黄膏
【功能主治】功能宣肺定喘，止咳化痰。主治支气管哮喘。
【处方组成】麻黄33克、紫菀33克、杏仁33克、川贝15克，共研细末；鲜姜(取汁)30克、蜂蜜30克、香油30克。先将香油煮沸1-2次，加蜂蜜煮沸后，再加姜汁煮沸，最后将诸药末置于其内，煮5-6分钟即可成膏。储瓶内密闭备用。本方剂量为1疗程量，分14天服完。服时应在饭后半小时用温开水送服，一般每次1茶匙，1日2次。共2个疗程，疗程间隔7天。
【辨证加减】无。
【临床疗效】治疗78例，其中54例治疗2个疗程后哮喘再未复发；20例服完2个疗程即痊愈，但2个月之后有较轻的哮喘复现，发作时间较药前大为缩短，再服用本方则可停止发作；其余4例一般情况及自觉症状有所好转。
【处方来源】山东省郓城县郭屯医院吴瑞琳。
【按语】本方在哮喘发作期和间歇期都可服用。哮喘甚者可配合西药平喘。如在间歇期本方可每次半茶匙，每日2次。
方名：木虾公方
【功能主治】功能润肺化痰，镇咳定喘。主治支气管哮喘。
【处方组成】用木虾公全草干品30-60克，洗净、打扁、切碎，加水900毫升，煮沸l小时后，加入鸡或猪瘦肉再煮1小时，取药液内服，亦可连渣服食。每日1-2次，连服3-4天。症状消失后则可停药。小儿酌减。
【辨证加减】无。
【临床疗效】治疗62例，显效25例，占40.3％；有效23例，占37.1％。总有效率为77.4％。
【处方来源】广东省吴川县。
【按语】木虾公又名上树虾，是一种多年生草本植物，多附于石面或树干上，成群葡萄生长。本药性凉、味甘淡，对热性哮喘的疗效较显著，而对凉性哮喘则效果略差。
方名：椒目方
【功能主治】功能除痰平喘。主治支气管哮喘。
【处方组成】(1)椒目，研粉，每次3克，装入胶囊，内服，每日3次。(2)椒目榨油，加工成胶丸，每丸含油200毫克，每次4-5丸，每日3次。(3)从椒目油中提取中性及酸性成份制成胶丸。中性每丸含150毫克，每次2-3粒，每日3次。酸性每丸含75毫克，每次6-8粒，每日3次。
【辨证加减】无。
【临床疗效】治疗639例，各种剂型疗效基本接近，而以椒目油提取物的疗效较高。总有效率为81.5%。观察165例即刻哮鸣音变化，1小时内有效率为80.1％，其中近控3小时以上占60％。观察112例症存变化，服药后开始缓解时间为2-30分平均21分钟。
【处方来源】上海市中医医院陈孝伯。
【按语】椒目是蜀椒的种子，性味苦寒，能行水，又能平喘。椒目不仅能治支气管哮喘的喘症，而且也适合于喘息型支气管炎的平喘治疗。动物实验也证明了椒目具有平喘作用，而无任何毒性反应。治疗后对病人进行肺功能的测定，发现肺活量大多有不同程度的提高。
方名：珠贝定喘方
【功能主治】功能定喘止咳祛痰。主治支气管哮喘和慢性喘息型支管炎。
【处方组成】珍珠、川贝、牛黄、麝香、麻黄、细辛、人参、肉桂及少量氨茶碱、异丙嗪。制成丸剂。每次6丸，每日3次。儿童酌减。连服1周后可逐渐减量。14天为1疗程。
【辨证加减】无。
【临床疗效】治疗359例，显效123例，占34.3%；好转188例，占52.8％；无效48例，占13.1％。总有效率86.9％。
【处方来源】广东省汕头大学医学院李广龙。
【按语】本方应用一般无副作用，极个别的病例可能出现口干、嗜睡现象。本方曾与定喘片的疗效作过对比，发现疗效明显高于定喘片，而且平喘起效快，74.3％的患者在2小时内起效，87.5％的病人哮鸣音在3天内消失。通过观察还发现，对过敏型的疗效最佳，混合型次之，感染型略差。
方名：脱敏汤
【功能主治】功能宣肺平喘，止咳祛痰，抗敏解痉。主治支气管哮喘。
【处方组成】炙麻黄9克、钩藤15克、葶苈子9克、乌梅6克、蝉衣9克、石苇30克、甘草3-15克，水煎服。
【辨证加减】营卫不和者加桂枝、白芍；寒痰伏肺者加川椒、干姜、细辛、五味子；痰热蕴肺者加鱼腥草、金荞麦、秦皮、云雾草、海浮石；肺肾阴虚者加玄参、麦冬、木蝴蝶、青果等；经常咯痰黄稠、量多，或有咯血史，加芦根、苡仁、冬瓜仁、侧柏灰、鱼腥草、金荞麦；伴有风热表证者，加荆芥、防风、白芷、板蓝根、贯众、野菊花；合并慢性支气管炎，加平地木、旋覆花、百部、紫菀；经常鼻塞不闻香臭，流黄涕者加苍耳子、白芷、辛荑、紫花地丁；缓解期则以补气益肾脱敏为主，选用北沙参、黄芪、菟丝子、仙灵脾、熟地、石苇、蝉衣、乌梅、甘草等。
【临床疗效】应用92例，大多为经过抗菌素、氨茶碱、麻黄素、异丙嗪、肾上腺素及其他中药治疗无效者，经用本方治疗后近期疗效总有效率达94.2％，显著控制达54.2％。观察40例远期疗效总有效率87.5％，其中观察2至4年6例，4至5年10例，6至7年15例，8年以上9例。
【处方来源】江苏省中医研究所朱秀峰等。
【按语】方中麻黄、乌梅、蝉衣用于抗过敏，由于支气管哮喘属Ⅰ型变态反应性疾病(即过敏性变态反应)，所以抗过敏处理尤为重要。本方不仅能用于支气管哮喘，而且对于过敏性鼻炎，皮肤病的瘙痒以及喘息型支气管炎也有一定的疗效。
方名：少年红方
【功能主治】功能宣肺平喘，主治支气管哮喘的急性发作。
【处方组成】从少年红中提取少年红皂甙，制成片剂，每片含量为20毫克，每日3次，每次3片。
【辨证加减】无。
【临床疗效】治疗129例，在30分钟内见效，喘息者占84.5％，哮鸣音者占70.5％，平喘持续时间平均11.9小时。临床控制54.3％，显效20.2％，好转15.5％。总有效率为90.0％。
【处方来源】解放军181医院。
【按语】少年红是紫金牛科紫金牛属植物，具有平喘作用。秋冬季采集的少年红皂甙含量较高。其平喘作用与一般舒张支气管平滑肌β受体兴奋剂不同，而是通过降低呼吸中枢的反应性，减少气道阻力，抑制呼吸反射，提高常压下耐缺氧能力，以及提高肾上腺皮质功能，抑制IgE抗体和抗原反应后组胺等介质的释放，并对肥大细胞有一定程度保护作用，从而达到消炎抗敏而发挥平喘作用。药后偶有恶心、头晕，一般30-45分钟能自行消失，不需治疗及停药。
（文中方剂请在专业医生指导下使用，切勿自用！）
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