支气管哮喘简称“哮喘”，是一种常见病且多发，以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，其发病率在世界范围内呈上升趋势。据统计，哮喘的全球患病率为1%至18%，患者共约3亿人，每年约有25万人死于此病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。但重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感，表现为烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促；严重者可出现意识模糊，如不及时救治，可能会危及生命。因此，正确认识并科学防治哮喘显得尤为重要。
哪些人容易患支气管哮喘？
哮喘是遗传和环境因素共同作用引起的疾病，研究表明，下述因素可能与疾病的发生相关：
（1）具有本病家族病史：哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。
（2）免疫反应：过敏原会使免疫细胞释放引起炎症的化学物质，接触过敏原如尘螨、动物皮屑等，都可能引起哮喘。
（3）感染：哮喘发作与呼吸道病毒感染有关，其中最常见的是鼻病毒。
（4）药物因素：如服用普萘洛尔、阿司匹林等。
（5）精神因素：情绪激动、紧张不安等会促使哮喘发作。
（6）运动过度：剧烈活动可能会诱发哮喘。
（7）性别和年龄：15岁以下男童及30岁以上女性为两个发病高峰。
（8）某些生理因素：部分女性患者哮喘发作与生理期相关，也可能与激素相关，一般无规律性。
支气管哮喘有什么症状？
支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽，以夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、理化剌激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。此外，临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。
根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
（1）急性发作期，指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，伴有呼气流量降低，常因接触变应原等剌激物或治疗不当所致。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。
（2）慢性持续期，指患者虽然没有哮喘急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频率和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺通气功能下降。
（3）临床缓解期，指患者无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以上。
支气管哮喘如何治疗？
虽然目前哮喘不能根治，但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量药物治疗的基础上或不用药物，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。
（1）确定并减少危险因素接触
使患者脱离并长期避免接触诱发哮喘的危险因素，是防治哮喘最有效的方法。
（2）药物治疗
1.哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。前者需要长期使用，也称抗炎药，主要用于治疗气道慢性炎症而使哮喘维持临床控制。后者按需使用，也称解痊平喘药，通过迅速解除支气管痊孪而缓解哮喘症状。
2.急性发作期：急性发作的治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。
①轻度：经定量气雾剂（MDI）吸入短效β2受体激动剂（SABA），在第1小时内每20分钟吸入1~2喷；随后，轻度急性发作可调整为每3~4小时吸入1~2喷。
②中度：吸入SABA，第1小时内可持续雾化吸入。联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液，也可联合静脉注射茶碱类。
③重度至危重度：持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧。尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。
3.慢性持续期：慢性持续期的治疗应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，定期根据长期治疗分级方案作出调整，以维持其哮喘控制水平。
4.免疫疗法分为特异性和非特异性两种。前者是指将诱发哮喘发作的特异性变应原配制成各种不同浓度的提取液，通过皮下注射、舌下含服或其他途径给予对该变应原过敏的患者，使其对此种变应原的耐受性增高，一般需治疗1~2年。非特异性免疫治疗，如注射卡介苗及其衍生物、转移因子、疫苗等，都有一定辅助的疗效。
5.在上述治疗的同时，应对哮喘患者进行教育和管理。比如，帮助患者了解哮喘的激发因素及避免诱因的方法，熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法，学会在家自行监测病情变化并进行评定，掌握正确的吸入技术，坚持记哮喘日记，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法，知道什么情况下应去医院就诊。
日常如何预防支气管哮喘的发生？
（1）哮喘患者体质敏感，要避免进食已知的过敏食物和辛辣刺激性食物，减少食物诱发哮喘发作。
（2）居住环境应保持干净整洁，室内空气流通，尽量减少环境致敏物，如尘螨、蟑螂、宠物皮屑毛发和各种刺激性气体等。
（3）在花粉季节或呼吸道病毒流行季节，哮喘患者外出时应尽佩戴口罩，减少人群聚集，避免与可能的过敏原接触，降低哮喘加重的风险。
（4）要注意保暖，避免冷空气刺激气管导致病情波动。
（5）要加强日常锻炼，提高自身免疫力，但运动应循序渐进、量力而行。（作者：蒋永亮，湖南省人民医院，主任医师）
