【疾病概述】
急性气管一支气管炎是由细菌、病毒的感染、物理化学刺激或过敏引起的支气管黏膜急性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状。本病属常见病，多发病，尤以小儿和老年多见。多为上呼吸道病毒感染引起，受凉为主要原因，秋冬为本病多发季节，寒冷地区也多见，在流感流行时，本病的发生率更高。
【诊断要点】
①于寒冷季节或气候突变之时诱发，部分病例由上呼吸道感染迁延而来。
②咳嗽：先为干咳或少量黏液性痰，3~4天后咳嗽转为持续，且为突出症状。受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧。咳嗽可能延续2~3周才会消失。吸烟者持续时间可更长。有时可延长数周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
咳痰：初起时可为少量白色黏痰，随后可转为黏液或黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，可见黄痰或绿痰，偶伴痰中带血。当患者合并有细菌感染时，常常会出现黄痰。病毒性支气管炎时，患者常有少量白痰咳出，白痰可变为绿色或黄色，但颜色的变化并不意味着有细菌感染，当坏死的炎性细胞经气道排出时，也可为黄痰或绿痰。
③全身症状轻，体温一般不超过38℃。
④两肺呼吸音粗，散在湿啰音，啰音部位常不固定，咳嗽、咳痰后可减少或消失。
⑤胸部X线检查大多正常或肺纹理增粗。
⑥多数患者外周血白细胞计数正常，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞可增多。
【鉴别诊断】
①流行性感冒:有流行病史;起病急骤，全身中毒症状重，可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但呼吸道症状较轻;血清学检查和病毒分离可确定诊断。
②急性上呼吸道感染:鼻咽部症状明显，一般无明显的咳嗽、咳痰，肺部无异常体征，胸部X线正常。
③其他疾病:肺结核病、支气管哮喘(咳嗽变异性哮喘)肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病均可出现类似本病的临床症状，应根据这些疾病的特点逐一鉴别。
【治疗要点】
该病大多数情况下为自限性，数天或数周内可好转，当患者日常活动或者睡眠受到影响时以对症治疗为主。
治疗原则:止咳、祛痰，平喘和控制感染。
一般治疗患者应休息至体温正常，注意保暖发热期间鼓励适当多喝水，忌烟
2、药物治疗
镇咳药患者频繁剧烈咳嗽，酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳剂。痰多的患者，不宜单用此类镇咳药，以免影响痰液排出。
祛痰药咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸，愈创木酚甘油醚等。
解痉抗过敏药支气管痉挛(喘鸣)的患者，可应用解痉平喘和抗过敏药治疗，如氨茶碱、沙丁胺醇（短效）、班布特罗（长效）、左西替利嗪等。
抗生素治疗一般咳嗽时间比较长（10天以上），细菌、支原体、衣原体等感染的概率较大。可选用抗生素进行治疗。
具体用药：
(1)干咳为主的急性气管一支气管炎，可用:
罗红霉素0.15g口服每日2次或阿莫西林0.5g口服每日3次
+
右美沙芬15mg口服每日3次或克咳胶囊口服，一次3粒，一日2次。
(2)痰稠不易咳出的急性气管支气管炎，镇咳药+
氨溴索/溴己新/乙酰半胱氨酸+橘红梨膏等。
(3)有哮鸣音的急性气管一支气管炎，
硫酸特布他林2.5mg口服每日3次
或盐酸班布特罗10mg口服每日1次，睡前服用。
【注意事项】
1、预防感冒、接种疫苗、避免接触罹患呼吸道感染病的患者等措施，可以很大程度上预防该疾病的发生。特殊人群，比如孕妇、儿童、老人、免疫功能低下者更要注重防护。家庭护理2、改善生活卫生环境，避免油漆或油烟等刺激性气味。3、可在房间中使用冷雾加湿器，以保持呼吸道湿润，易于痰液排出。4、戒烟；
