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大多数人都知道，感冒分为普通感冒和流行性感冒。但究竟应该怎么区分，两者用药上有什么不同，特别是如果孩子出现了感冒症状，很多父母更是手忙脚乱，不知该怎样对症用药。别慌，这篇文章帮你从容应对这些情况。
如何分辨普通感冒和流行性感冒
普通感冒和流行性感冒都是急性呼吸道传染病，都有不同程度的发热和呼吸道症状，但两者是完全不同的疾病。普通感冒一般5~7天身体就能自愈，流行性感冒却有着快速性和传染性的特点，对身体的危害性比较大。两者的不同如下。
01 / 诱发病原体不同
普通感冒最常见的病原体是鼻病毒，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
流行性感冒则是由流行性感冒病毒引起的，根据病毒核蛋白和基质蛋白抗原分为甲、乙、丙三型。
02 / 临床表现不同
普通感冒的传染性没那么强，相对症状会轻；一般起病较缓，不发热或低热，发热一般不会超过40℃；咳嗽是临床常见症状，也常表现为打喷嚏、鼻塞、流涕等，全身中毒症状如头痛、全身酸痛、畏寒、发热等较轻；一般经5~7天（有时3~5天）可痊愈。
流行性感冒则起病急，体温常超过39~40℃，传染性较强，全身中毒症状较重；临床表现为发热、咳嗽、全身肌肉酸痛，严重者可出现呼吸困难。
03 / 季节性特点体现不同
普通感冒季节性不明显。
流行性感冒则有明显季节性，主要见于冬、春季节（我国北方为11月至次年3月多发）。
04 / 临床实验室检查
普通感冒血常规可见外周血白细胞数量正常或偏低，淋巴细胞数量相对增加，部分患者白细胞总数和淋巴细胞数量下降。
流行性感冒血常规可见周围白细胞总数大多减少，平均约为4×109/L，中性粒细胞数量显著减少，淋巴细胞数量相对增加。
05 / 病原学检查
普通感冒一般不进行病原学检查。
疑似流行性感冒的患者需要及时行鼻拭子、咽拭子采样检查。
感冒了，应该如何选药，
要注意些什么
01 / 普通感冒
普通感冒具有一定自限性，症状较轻，一般无须药物治疗；症状明显，影响了日常生活，则需要服药。以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水分、避免继发性细菌感染等。
目前，市售的感冒药品种多样，且多为复方制剂，下面来认识一下各类感冒药的主要成分。
减充血剂
伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂，能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
注意事项：减充血剂连续使用不宜超过7天，长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹。有较轻的兴奋作用，可致失眠和头痛。
抗组胺药
马来酸氯苯那敏可减少鼻咽分泌物，减轻咳嗽、打喷嚏和流涕等症状。
解热镇痛药
推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
注意事项：体温≥38.5℃（腋下温度）和/或儿童出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗。对乙酰氨基酚用于3个月以上儿童，布洛芬用于6个月以上儿童。
知识加油站
• 安乃近：因严重的不良反应，其注射液等多种剂型已于2020年被停止临床应用，片剂等口服制剂虽仍有使用，但也做了严格的使用限制，不推荐使用。
• 氨基比林：因易引起骨髓抑制及能形成亚硝胺致癌物质，故不推荐使用。
• 阿司匹林：因应用于儿童流行性感冒或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征（严重肝损害和脑病），故临床上不用于儿童感冒治疗。
• 尼美舒利：因具有严重的肝脏毒性，故不推荐使用。
镇咳药
如右美沙芬等。
注意事项：儿童不推荐使用可待因，具有成瘾性和中枢抑制的作用。
祛痰药
如愈创甘油醚、溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
【重点内容】感冒药不能缩短病程，只能缓解症状；2岁以下儿童患普通感冒，用药应慎重，一般不推荐使用；不要重复使用复方感冒药，防止药物过量中毒；不推荐家长自行为宝宝购买感冒药，如果觉得感冒症状加重，请到医院就诊。
02 / 流行性感冒
更强调对因治疗，常用的抗病毒药物有M2离子通道阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
M2离子通道阻滞剂的代表药物有金刚烷胺、金刚乙胺，但该类药物的耐药率达100%，已经失去了对流行性感冒病毒的有效抑制作用，不推荐使用。
神经氨酸酶抑制剂的代表药物有奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦。这些药物有明确的用药时机，应在首次出现症状后的48小时内尽早使用。
【重点内容】在流行性感冒症状出现48小时内启动抗病毒治疗获益最大，但在症状发生48小时后进行抗病毒治疗仍可获益。
寒流来袭，应该如何预防感冒
• 养成健康的生活习惯，均衡膳食、保证充足的睡眠、多饮水、适度运动和避免被动吸烟。
• 感冒的密切接触者有被感染的可能，故要注意相对隔离。
• 勤洗手是减少感冒的有效方法。
• 感冒易发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公众场所。
哪种感冒症状应立即去医院诊治
• 发热超过3天，或体温突然升高超过39℃。
• 患者的活力和食量突然改变，无精打采、昏昏沉沉。
• 咳嗽带有痰音，鼻涕变浓稠。
• 耳朵痛、拍打耳朵或头部的患者，可能并发了中耳炎。
• 流黄绿色浓稠鼻涕，持续5天以上，可能并发了鼻窦炎。
• 感冒症状超过2周。
• 出现持续性症状，如异常出汗、严重头痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。
内容来源：
人民卫生出版社出版《“药”知道——合理用药的智慧》
本书主编：
国家健康科普专家库专家 原首都医科大学附属北京同仁医院主任药师 王家伟
本文作者：
首都医科大学附属北京儿童医院 刘小会
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