作者：韩振军
来源：医脉通呼吸科
普通感冒治疗的误区很多，常见的是输液、使用抗生素、使用糖皮质激素、过度使用退热药等等。
最常见的错误是输液。
有些诊所，不问青红皂白，只要感冒，一律输液。我曾经批评过一位诊所医生，为什么给感冒病人输液？这位医生满肚子委屈地回答：我也知道感冒输液不对。可是不给输液有些病人不愿意，甚至还要打人，说不重视他了！看来，感冒输液，错误不全是医生的，我们广大病友也有责任。
如果没有并发症，感冒输液是没有道理的！
首先，输液的目的是什么？输维生素C、维生素B有用吗？没有！输抗病毒药物有用吗？没有！输抗菌药物有用吗？没有！输退热药物有用吗？没有！并且国家药典禁止解热镇痛剂静脉使用！输糖皮质激素？纯粹是违背治疗原则！为了补充水分？喝一碗水与静脉输一碗水有什么差别！？既然都没用，为什么还要输液？
而且，输液易产生诸多安全隐患，如输液反应、血管炎等并发症，大量液体还会对患者心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。
静脉补液仅适用于以下几种特殊情况：(1)因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药，如哮喘急性发作等等；(2)由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；(3)由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。
第二个误区就是抗生素的不合理应用。
这之中咱先讲讲抗病毒药物该不该使用。
我们前面讲了，导致普通感冒的病毒一百多种，最常见的是鼻病毒。非常遗憾，目前还没有发现有效的抗病毒药物。过去曾经使用过的多种抗病毒药物，现在都证明是无效的，如病毒唑、病毒灵、金刚烷胺等等。不仅无效，而且不良反应远远超乎我们的想象。
咱们从人人都知道，使用量最大的病毒唑说起吧。
老的教科书和现在网络上也在说感冒使用病毒唑治疗。甚至我们的药典上也是这么说的。不过我告诉你，病毒唑治疗感冒是错误的！病毒唑又名‘利巴韦林’。近几年的研究证明，它只有在干扰素配合下对丙肝病毒有效外，对其他病毒感染基本没有治疗作用！所以说感冒使用病毒唑是无效的。不仅无效，它的副作用也是骇人听闻的。
病毒唑对女性生殖细胞生长干扰非常大，在妇女怀孕前6个月使用就可能使胎儿畸形。怀孕期间对胚胎危害更大，可以直接导致胎儿畸形，所以绝对不能给育龄期妇女使用！也就是说16岁—55岁的妇女都不能使用。
有些男士会说：我又不是妇女，不会怀孕，怎么不能使用呢?
其实，对男的生殖也有影响！动物实验证实，病毒唑可导致明显的生精管萎缩，精子浓度降低和形态异常！甚至停药后6个月，生精能力也不能完全恢复！同样可以导致胎儿畸形，非常恐怖。
不信你到生殖门诊看看，不育不孕的男男女女越来越多，不仅女性的，好多男的也同样不能生育，不能不让人怀疑与我们一感冒就使用病毒唑有关。
为了民族的兴旺发达，为了全人类的繁衍生息，我和你都有义务宣传病毒唑的危害！
咱再讲一讲该不该使用抗菌药物。
既然知道感冒是由病毒引起的，而抗菌药物不能杀灭病毒，所以不建议用抗菌药物治疗普通感冒，且抗菌药物预防细菌感染是无效的。非常不幸的是，至少一半以上的患者在无医生指导下自行购买抗菌药物！而抗菌药物应用过程中会产生消化道副作用，滥用抗菌药物还易诱导我们体内的菌群失调，诱发细菌耐药发生，当你真正需要抗菌药物治疗的时候，可能无药可用！，所以，普通感冒是不能使用抗菌药物的！
为什么医生会开具抗菌药物呢？
当出现下列2种情况，可以使用抗菌药物：第一是出现细菌感染并发症时，如：鼻窦炎、中耳炎、肺炎等，还是需要抗菌药物的；第二就是感冒导致患者原有基础疾病加重，像慢阻肺、支气管扩张症急性加重等等，也需要使用抗菌药物。
第三个误区就是滥用糖皮质激素。
首先说说，我们使用的地塞米松、强的松、甲基强的松龙等等都属于糖皮质激素。
医生为什么反对使用糖皮质激素？我再重复一下普通感冒发生机制里讲过的话：
普通感冒之所以是自限性疾病，是因为病毒一旦侵入人体，人体就开始启动免疫机制，通过体液免疫和细胞免疫的双重机制清除病毒，并使人体获得某一抗原型病毒的免疫力。
机体是动员全身免疫系统来消灭病毒。而地塞米松等等糖皮质激素类药物，它的作用恰恰是抑制免疫系统功能。
一旦免疫系统被抑制，炎性介质生产能力下降，甚至不能产生，当然人体就反应不起来，就不会发热，所以退热很快。
恰恰是抑制了免疫，病毒在体内不能很快被消灭，虽然体温是控制了，可是病程却延长了，让病人很长时间不能回复，严重的会导致并发症而引起死亡。
那什么时候可以使用糖皮质激素呢？第一是出现必须使用糖皮质激素才能控制的并发症时，如：急性喉炎，声带水肿等等。第二就是感冒导致患者原有基础疾病加重，像支气管哮喘、慢阻肺急性加重等等。这些需要医生掌握，病人自己最好不要轻易使用。
第四个误区就是滥用退热药。
这个是病人最难理解的。
过度使用退热药物似乎不是医生的错。
在中国，如果感冒不使用退热药物，恐怕很难说服你的病人。
在我们呼吸科，最多的纠纷也是病人发热而医生按规范不给使用退热药物所引起的。但大部分病人还是能接受医生的解释，少用或者不用退热药物。但总有一部分不依不饶，闹到上级领导那里。如果领导也不懂，麻烦更大，会说：发热不给药，一定是医生的错！科学就这样被权力蹂躏。
我要告诉大家的是：发热，是为了杀死病毒。
对于38.5℃以下的发热没有必要使用退热药物。
38.5℃左右的体温，是人体最佳杀灭致病微生物的温度。一般这样的体温维持一天，大部分普通感冒都可以无药而愈！！
所以医生一般要求病人，体温不超过38.5°C，不主张服药退热，就这个道理。
最后的再次忠告：慎用感冒药！
好多人感冒长时间不愈，或者反复感冒，恰恰是感冒药导致的！
目前的所谓感冒药，都是对症治疗药物，减缓症状的同时确实在削弱我们的抵抗力，所以，不到万不得已，尽量减少用药。对照我第一节讲的感冒发生机制，你就会明白了。
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