多囊卵巢综合征
（PCOS）
照照镜子，唉，
最近痘痘又长多了！
算算日子，
咦，
月经怎么还没来？
……
那你要当心了，可能是得了多囊卵巢综合征！
什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（简称PCOS）其实是“妇科内科病”，作为育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病，发病率高达5%-10%。中国PCOS诊疗指南把月经稀发或继发闭经或不规则子宫出血作为诊断必要条件，并且需要至少满足下面两条中的一条：（1）生化高雄激素血症或临床高雄激素表现；（2）超声显示卵巢多囊样形态改变。
此外，部分PCOS患者还常表现出体内胰岛素对葡萄糖摄取和利用的效率下降，产生胰岛素抵抗或高胰岛素血症，出现糖耐量受损、腹型肥胖等内分泌紊乱症状。PCOS长期发展可导致糖尿病、心血管疾病、内膜癌、乳腺癌等发病风险增加。
多囊卵巢综合征
的高雄激素表现
一方面可表现为“起痘痘”（痤疮），可能出现累及脸颊或胸背部的炎症性皮损。另一方面可表现为“长胡子”，当出现“小胡子”增多，乳晕、脐周、大腿内侧、下腹部可见粗毛，甚至出现阴毛男性化分布，你就要开始警惕啦！
有些女性可能没有上述典型高雄症状，而是通过抽血化验提示“高雄激素血症”，这就是生化高雄激素血症，如血化验中的睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮等指标出现升高。但PCOS不仅要检查雄激素，还需要检查其他性激素以全面评估月经改变的病因。
月经紊乱+高雄激素
=PCOS？
当同时出现月经不规则和高雄激素表现就可以诊断PCOS吗？当然不！
这是诊疗过程中可能涉及的一个误区。需要特别注意的是，PCOS的诊断是排他性的，在确诊PCOS之前，需要完善甲状腺功能排除甲状腺疾病引起的排卵障碍性月经紊乱，完善皮质醇、ACTH、17-羟孕酮等等一系列检查，排除其他引起高雄激素的疾病。所以，你以为医生是在乱开检查？其实这是为了排除其他可能引起高雄激素的疾病，进一步确诊PCOS。
超声提示双侧小卵泡增多是PCOS吗？
正常育龄期女性中可有20%-30%表现出“双侧卵巢小卵泡增多”，也可见于口服避孕药、闭经后等。
所谓“卵巢多囊样”形态改变并非PCOS的特有征象，因此，看到妇产科超声单子上的异常结果，不必一味紧张和担忧，及时就医，让妇产科医师来帮你消除这份焦虑。（专家建议月经干净后再进行超声复查哦！）
我不胖需要检查血糖、血脂吗？
许多PCOS患者看起来很瘦，认为自己没必要检查代谢相关指标，但PCOS瘦型患者可能表现为内脏脂肪增多，或存在胰岛素抵抗等代谢异常问题。胰岛素抵抗与高雄激素血症有相互促进作用，长期发展会增加发生糖耐量异常、血脂异常、肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险，因此看起来苗条的PCOS患者仍需完善糖代谢、血脂、OGTT等评估代谢功能。
PCOS该如何治疗？
首先也是最重要的是长期健康管理，如有肥胖，可进行低脂饮食、适度运动，制定健康的减肥瘦身计划。
需要提醒大家的是，太快速的减重（如剧烈运动和过度节食）也有引起月经不规则的风险哦！因此，PCOS的治疗没有捷径，需要慢慢来、循序渐进，正常作息时间也很重要！在这个过程中，需要和医生配合，做到长期的健康管理。
其次是对症治疗，可通过药物调整月经周期，PCOS的药物治疗不是一味的建议口服达英35，而是针对不同人群及生育要求进行个体化治疗。用药方案有周期性孕激素、口服短效避孕药、雌孕周期序贯治疗。当患者出现明显高雄激素表现或血症时，可适时采用降雄方案或应用胰岛素增敏剂。若患者有生育要求，可在调整月经周期的同时应用促排卵方案。具体用药需要在医师的指导下进行。
若你出现连续2个月经周期的月经不规则，甚至怀疑自己得了PCOS，可以来妇科内分泌专病门诊就诊哦！
子宫内膜异位症和妇科内分泌专病门诊
专病门诊时间：周一、周三、周六
本文摘自公众号：复旦大学附属中山医院妇产科
作者：徐霄
