转自：安必平
TRPS1(转录抑制因子GATA结合1)是一种特异性和敏感性较高的乳腺癌标志物。TRPS1在所有类型的乳腺癌中高表达，尤其在三阴性乳腺癌中, TRPS1呈现高表达水平，其表达水平明显高于GATA3在三阴性乳腺癌中的表达, TRPS1还可用于诊断转移性乳腺癌, TRPS1在尿路上皮癌或其他肿瘤类型（包括肺腺癌、胰腺腺癌、结肠和胃腺癌、肾细胞癌、黑色素瘤和卵巢癌）中没有或仅极少表达，对于乳腺癌具有较高的特异性。
相较于常用的乳腺来源标志物ER、GATA-3、GCDFP-15、mammoglobin等存在特异性或敏感性不足的问题，如GATA-3在三阴性乳腺癌中的敏感性仅为15-60%，当三阴性乳腺癌发生转移，以上标记物阴性表达时，缺乏足够的证据证实为乳腺来源，造成诊断和治疗的困扰。TRPS1 IHC被认为是在转移组织中区分乳腺癌和其他类型癌症的有用工具，具有诊断和预后潜力。
TRPS1的表达具有高度的乳腺癌特异性。美国MD Anderson癌症中心病理专家 Ai D等人通过TCGA数据库对31种实体瘤的TRPS1和GATA3 mRNA表达情况进行了分析，认为TRPS1可能是一个针对所有乳腺癌类型的均有价值的潜在治疗标志物。具体来说，31种实体瘤中仅有乳腺癌的TRPS1 mRNA为高表达，且管腔A型、管腔B型、HER2阳性型、基底型（其中主要为三阴性）这四种乳腺癌中均为高表达。相反，GATA3 mRNA高水平表达仅见于管腔A型、管腔B型和HER阳性型，而基底型乳腺癌中并无该指标的高水平表达；GATA3 mRNA高水平表达还见于尿路上皮癌；这一结果与上文免疫组化中的结果也是一致的。
TRPS1是支持乳腺源性肿瘤的有用标记。另一项研究采用315例不同类型的样本对比了TRPS1、 GATA3和SOX10在三阴性浸润性导管癌和浸润性小叶癌中的表达，结果显示TRPS1的阳性率达到百分之百，而且超过90%高表达，而GATA3和SOX10的阳性率分别为66%和71%，且高表达率分别为30%和60%左右，可见TRPS1是更敏感的标记。化生性癌（伴间质分化分化、高级别梭形细胞癌、低级别梭形细胞癌、鳞状细胞癌、低级别腺鳞癌）中，伴间质分化低级别腺鳞癌、鳞状细胞癌、和高级别梭形细胞癌TRPS1的阳性率都在93%以上，而GATA3和SOX10的阳性率并不稳定，有的甚至只30%，可见对化生性癌来说，TRPS1比GATA3和SOX10更敏感和可靠。但要注意的是对于低级别梭形细胞癌，三种标志敏感性均较低，临床还应当结合其他标记来进行鉴定[3]。
TRPS1的诊断价值已写入专家共识，在《免疫组织化学在乳腺病理中的应用共识（2022版）》中原发癌和转移癌的鉴别注意事项中特别注明：建议联合使用多种标志物，包括ER、GCDFP15、Mammaglobin、GATA3、SOX10、FOXC1、TRPS1、Wnt-9b等。共识中特别提到的TRPS1可以作为乳腺来源的新型标志物，且帮助三阴性乳腺癌的鉴别诊断。
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参考文献
[1] Ai D, Yao J, Yang F, et al. TRPS1: a highly sensitive and specific marker for breast carcinoma, especially for triple-negative breast cancer. Mod Pathol. 2020;10.1038/s41379-020-00692-8.
[2] Qingqing Ding.et al, Immunohistochemical Markers for Distinguishing Metastatic Breast Carcinoma from Other Common Malignancies: Update and Revisit,Seminars in Diagnostic Pathology,Volume 39, Issue 5,2022
[3] Yoon EC, Wang G, Parkinson B, et al. TRPS1, GATA3, and SOX10 expression in triple-negative breast carcinoma. Hum Pathol. 2022;125:97-107. doi:10.1016/j.humpath.2022.04.006
（转自：安必平）
