免疫因素在复发性流产的众多因素中约占50%~60%，其中自身免疫型复发性流产，又约占1/3，因此反复流产，原因有可能出在免疫系统上！
【免疫性不孕】
1、免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。
2、抗精子抗体导致的免疫性不孕常见。
3、女方生殖道炎症，细菌病毒等感染因子作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，干扰阻碍受精而导致不孕。
【免疫性不孕三大种类】
1、同种免疫
一是男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。
二是约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。
2、局部免疫
女性的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。
3、自身免疫
男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，产生抗精子抗体，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在。
【机理】
1、什么是自身免疫型复发性流产。
一是也就是是“自己人打自己人”。
二是指参与免疫的淋巴系细胞，失去耐受性，导致机体对自身细胞抗原产生反应。
三是以细胞介导的细胞毒性作用和细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应。
四是主要的自身抗体有，抗磷脂抗体、抗甲状腺抗体等！
2、抗磷脂抗体
一是抗磷脂抗体是引起流产和不孕症的最主要的自身抗体。
二是抗磷脂抗体阳性并伴有血栓形成、血小板减少、复发性流产等临床表现时，统称为抗磷脂综合征。
三是抗磷脂综合征是抗磷脂抗体与妊娠病率或血管栓塞症之间的联系纽带，导致复发性流产。
四是自身免疫型复发性流产，本质是一种自身免疫病，可以是一种独立的临床表现，也可以和抗磷脂抗体、系统性红斑狼疮等其他临床表现如动静脉血栓形成、血小板减少、白细胞减少等同时存在。
【中医观点】
中医“滑胎”病机：
1、冲任损伤，胎元不固为总病机。
2、由于先天禀赋不足、房劳不节或孕产频多，以致肾气不足，肾虚则封藏失职，胎失所系，胎元不固则滑胎；
3、肾虚则胞宫胞络空虚，湿热寒邪乘虚而入与血搏结于胞宫胞脉，则瘀血留滞胞宫，冲任损伤，胎元不固，而致滑胎。
4、肾虚为因，血瘀为果，因果相关，形成肾虚血瘀，故反复自然流产的基本病理变化是肾虚血瘀，治以补肾活血，分期用药。
【怎么应对呢？】
1、隔绝疗法：
进行一段时间的隔绝，就会产生良好的效果，用安全套隔绝3～6个月后即可，但是并不适用于每位免疫性不孕的患者。
2、激素类药物：
宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女可用阴道局部利用某些激素类的药物进行治疗。
3、人工受精：
当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分手出高质量精子行宫腔内人工授精。
【中药应对】
1、古人云“滑胎重孕前，根深方叶茂”，对复发性流产的治疗尤应注重孕前调理，将西医辨病与中医辨证相结合，针对性地筛查病因，并根据患者的病情进行辨证施治，治则“虚者补之，实者泻之”。
2、虚者补之
在孕前予以补肾益气、健脾养血、养阴清热等法，治疗黄体功能不足、卵巢功能不良、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。代表方为寿胎丸合四君子汤，中成药有滋肾育胎丸等。
3、实者泻之
在孕前予以活血化瘀、清热化湿等法，治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢囊肿、盆腔炎等病。代表方为桂枝茯苓丸，中成药有桂枝茯苓胶囊、丹鳖胶囊、丹莪妇康煎膏等。
【艾灸】
艾灸对习惯性流产的施灸穴位为：命门、关元、中极、 胞门、子户、昆仑穴。
医生哥小强
