子宫畸形是导致生育异常的常见原因之一,而在所有子宫畸形的患者中, 纵隔子宫比例最高。纵隔子宫的胚胎存活率很低,不孕率很高,发生复发性流产的比率更高。因此，不孕患者及复发性流产患者应进行相关检查，若发现子宫纵隔，应及时治疗，以提高妊娠率及活产率。
纵隔子宫病理的发生
在胚胎发育的早期, 仅侧苗勒管发生融合, 之后中隔进行吸收。吸收的过程会受到内外因素的共同影响, 受到影响的严重程度不同, 形成的隔断程度也不同。纵隔子宫的分类：纵隔由宫底到宫颈内口或外口为完全纵隔子宫；纵隔终止于宫颈内口以上的任何部位为不全纵隔子宫。纵隔在外口以上的部位可有交通。完全纵隔子宫合并阴道纵隔，少数一侧阴道闭锁，伴泌尿系统发育不全。
纵隔子宫的遗传因素
造成纵隔子宫的病理原因是苗勒管的异常发育, 但为何会造成苗勒管发育异常, 现在并不清楚。但曾报道过这样一个病例: 一个生殖系统正常而泌尿系统畸形的母亲,生育三个女儿, 均为纵隔子宫的患者。大姐为完全纵隔子宫, 二姐为不完全纵隔子宫, 小妹为完全纵隔子宫、双宫颈和完全纵隔阴道患者, 且一侧输尿管存在部分重复现象。从这个案例, 可以推测纵隔子宫具有遗传性, 同时可以推测是多基因遗传。
诊断
子宫碘油造影 B超检查 宫腔镜检查 磁共振（MRI)检查 宫腹腔镜联合诊断
纵隔子宫的临床特征
纵隔子宫是常见的子宫畸形, 妊娠结局较差, 流产、早产、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血等几率远高于正常妊娠。
不孕
纵隔子宫造成不孕几率很高, 进行纵隔子宫矫形后恢复妊娠的几率大大提高。因为手术将纵隔进行切除, 能够避免胚胎落在不适当的位置, 内膜功能也能得到改善, 患者在术后怀孕的几率会增加, 同时, 早产、流产的几率也会降低。
早产
纵隔导致宫腔发生变形, 发生早产。患者进行矫形手术可以降低早产率一半以上。并且另有报道显示，在胚胎发育时, 泌尿系统和生殖系统联系密切, 纵隔子宫畸形可能会使得泌尿系统畸形, 如输尿管异常或者单侧肾。
复发性流产
纵隔组织与正常子宫壁组织不同，其结缔组织成分多于平滑肌成分，含有较多的胶原成分，血管又比较少，如果胚胎着床于此，可因为纵隔区域血运差，纵隔内膜发育不良，致使种植于该处的胎盘缺血而影响胎儿正常发育，容易导致胚胎停止发育，出现反复流产或胎儿死亡。
产后异常出血
纵隔子宫易导致子宫收缩不良或者胎盘残留，从而引起产后异常出血。
治疗
如果纵隔子宫畸形的患者存在影响受孕、早产、反复流产等症状时，应给予治疗, 传统方法是切除纵隔子宫, 七十年代后子宫纵隔的手术由开腹手术向微创手术转变, 手术时间短, 创伤小, 术中出血少, 术后恢复用时短是其显著优势。现在常常使用宫腔镜联合腹腔镜监测, 不仅可以在手术中避免发生子宫穿孔, 还可以帮助鉴别纵隔子宫和双角子宫。在腹腔镜监测时, 可能会忽视子宫后壁的损伤。为了在手术时减少出血以及解决手术后粘连的问题, 有学者提出应用微型剪刀、激光、电切刀等, 这帮助子宫矫形手术更快、更有效、更安全地发展。手术后, 患者的妊娠结局有明显改善, 妊娠失败率也明显降低。
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