● 什么情况下，子宫肌瘤需要手术处理？
● 子宫肌瘤手术有哪些？
● 子宫肌瘤术后多久可以备孕？
● 为什么子宫肌瘤容易复发？
不是所有的肌瘤都需要手术切除。
子宫肌瘤患者的症状可轻可重，需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤生长的位置和大小，针对具体情况进行治疗。
可以保守治疗的情况
● 子宫肌瘤直径＜5cm；
● 平时没什么异常症状；
● 接近绝经期，绝经后肌瘤多可萎缩，症状也会消失，但需每3-6个月检查一次彩超。
需要进行手术的情况
● 子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血；或压迫泌尿系统、消化系统及神经系统等，出现相关症状，药物治疗无效。
● 子宫肌瘤合并不孕。
● 子宫肌瘤患者准备妊娠时，肌瘤直径大于4厘米。
● 短时间内子宫肌瘤暴长或检查发现子宫肌瘤存在恶变的征兆；
● 绝经后未进行激素替代疗法，但肌瘤仍继续生长。
根据患者肌瘤状况、生育的要求及患者意愿，可以选择不同的手术方案。
◆ 按手术途径：经腹手术、腹腔镜(多孔、单孔、机器人)、阴式、宫腔镜手术、微创手术；
◆ 按手术方式：子宫肌瘤剜除术、全/次全子宫切除术。
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● 经腹手术
包括腹腔镜和开腹两种术式。
适用于有生育要求、期望保留子宫者，具体选择腹腔镜还是开腹手术，取决于术者的手术操作技术和经验，以及患者的自身条件。
对于数目较多、肌瘤直径大(如大于10厘米)、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤，腹腔镜手术操作难度增大，会使手术时间延长、出血量增多、缝合困难，还可能增加术后复发和妊娠子宫破裂的危险。这种情况下建议选择开腹手术。
此外，对于存在恶性潜能的平滑肌肿瘤、平滑肌肉瘤，因为在肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险(有Ⅲ-B级证据支持)，也应选择开腹手术。
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● 宫腔镜手术
适用于部分黏膜下肌瘤、肌壁间内突肌瘤等。
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● 经阴手术
可行子宫切除术及子宫肌瘤剔除术。
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● 微创手术
常见的子宫肌瘤手术有微波消融治疗、超声引导下热消融治疗。
微创手术具备以下优点：
◆ 保留子宫，不破坏盆腔生理结构，治疗后肌瘤被灭活并明显缩小直至消失；
◆ 对卵巢功能基本无影响，治疗后当月患者月经即可正常；
◆ 不用开刀且有效，安全，创伤很小，无瘢痕；
◆ 住院时间短，一般仅需2到3天。
与传统的子宫肌瘤剔除术和子宫切除手术相比，微创手术多数通过缩小肌瘤体积或破坏子宫内膜达到缓解子宫肌瘤症状的目的，但不易取到肌瘤组织进行病理检查。
子宫肌瘤剥除术后发生子宫破裂风险增加。这主要与子宫肌瘤性质、大小、部位、数量、手术方式、术后切口愈合情况、术后避孕时间长短有关。
有浆膜下肌瘤者，术后三个月即可以备孕。
有肌壁间肌瘤或者黏膜下肌瘤者，术后一年才可以备孕。
子宫肌瘤常见于30岁-50岁妇女，20岁以下少见。30岁以上的妇女约20%的人有子宫肌瘤，也就是说平均每5位女性中就有一位患有子宫肌瘤。
除了高发病率外，子宫肌瘤的另一个特点是容易复发，复发率约为22%。
这是因为子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，任何治疗子宫肌瘤的方法都会受限，因为只要保留子宫，就有复发的可能。返回搜狐，查看更多
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