“谢谢您,浦医生,是您让我摆脱痛苦,解除了困扰我多年的病痛,竟然还保住了我的子宫。”12月4日,在佛得角首都普拉亚中心医院妇科病房,一名25岁的年轻女患者激动地紧握着浦海鹰医生的手表达感谢。几天前,这名患者刚接受了一场难度极大的手术。作为全国最大的公立医院,当地的妇产科医生几乎不会,也从未做过此类手术。然而,为这位患有先天阴道闭锁病人主刀的,正是来自第18批援佛得角医疗队妇产科的浦海鹰医生。
25岁正该是女性结婚生育的黄金年龄,但不幸的是,这位妙龄少女非但不能像正常同龄女孩一样结婚生育,还要每个月忍受坠胀般的下腹痛和腹泻,而且一忍就是10余年。
患者13岁月经初潮,刚开始和其他同龄女生并无异样,但随着年龄增长,每次来例假就会出现小腹坠痛,到后来越来越疼痛难忍。患者曾经找当地医生看过,也做过一些检查,但都没找到病因,只开了点止痛药对症处理。
2015年,患者自觉症状加重,单纯靠止痛药已经无法缓解疼痛,而且自己都能摸到小腹有个包块。再次去私人诊所就诊,这次医生做了核磁共振和腹部彩超检查,确诊患者患有罕见的先天畸形,叫Herlyn-Werner-Wunderlich (HWW)综合症,据相关文献报道,发病率1/2,000到1/28,000,包括双子宫、一侧阴道闭锁以及一侧肾脏缺如等畸形。这也是患者经血潴留导致宫腔增大,压迫膀胱、直肠引起腹痛、腹泻的原因。
2017年,当地妇产科医生先后两次尝试给患者手术,均宣告失败。第一次是经阴道手术,想切开阴道膈膜放出潴留经血,可惜没能成功。第二次是开腹手术,想把经血潴留的这侧子宫切掉,依旧未能如愿,打开肚子什么也没做就关上了。术后让病人长期口服短效避孕药缓解经期疼痛。到后来避孕药也起不了任何作用了,患者辗转反侧、四处求医,最后经私人诊所医生推荐,找到普拉亚中心医院的妇产科主任。主任也认为该患者相当棘手,经历两次手术失败,再次手术难度和风险极大,况且自己从未有过此类手术经验,只好求助医疗队。
浦海鹰医生在详细询问病史、认真翻阅病历、仔细查看病人后,认为患者还有手术机会,虽然难度和风险极大,但值得尝试,否则患者将继续痛不欲生,严重影响生活质量,甚至失去做母亲的权利。“我认为可以尝试再次经阴道手术,具体细节我还要跟队友们再商量。”浦医生自信地跟主任回复道。随后开始了一系列的检查和术前准备。
浦医生在网上查阅了大量相关资料,并跟队里另外两名妇产科医生分享,经过充分评估和多次讨论后,认为最佳方案选择经阴道膈膜切开引流手术,这样对患者的伤害程度最小,但经阴道手术术野狭窄,很多时候根本看不见,只能全凭手上感觉摸着做,难度相当大,对术者要求极高。术中损伤尿道、膀胱、直肠等邻近器官的风险也大,稍有不慎就可能功亏一篑,如履薄冰一般。次选方案就是开腹切除经血潴留的子宫,这样做虽然看起来一劳永逸,但对患者身心伤害俱大,病人有可能彻底失去做母亲的机会,甚至影响她一生的幸福。
在做好了充分准备和沟通后,手术按计划进行。手术难度比预想的还要困难,积血的包块位置很深,必须要一只手使劲往下推,另一只手才能勉强触到。浦海鹰医生完全凭借个人丰富的临床经验和娴熟的手术技巧,用时1个多小时,有惊无险地艰难完成了手术,包块明显缩小,患者的子宫也成功保住了。在场所有的医生和护士无不竖起大拇指、拍手称赞道:“Doutor Pu,muito bom!”(浦医生,真棒!)然而谁都没注意到他胸前的手术衣早已被汗水浸透。
目前患者术后恢复良好,安排近期出院,之后还需要定期随访。这次成功实施高难度手术就是第18批援佛得角医疗队团队协作精神的集中体现,展示了援外医疗队过硬的技术和良好的风貌。
第18批援佛得角医疗队